2型糖友留意！每周一次的GLP

（健康时报记者 毛圆圆）  4月20日，记者查询 国家药监局 官网了解到GLP-1受体激动剂索马鲁肽注射液的审评状态变更为待审批，这意味着这款2型糖尿病药物将在近日获批。

据悉，索马鲁肽注射液是 诺和诺德 研发的一种长效GLP-1受体激动剂，每周只需注射1次即可达到降糖效果。

记者查阅中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会在2020年底发布的《胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂用于治疗2型糖尿病（T2DM）的临床专家共识》了解到，此前，我国已批准7种GLP-1受体激动剂用于临床治疗2型糖尿病，分别是  艾塞那肽 、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽  。索马鲁肽国内获批后，将成为国内第8种GLP-1受体激动剂。

根据 药代动力学 特点，GLP-1受体激动剂可分为短效、长效及超长效制剂3种剂型：

短效制剂包括贝那鲁肽、艾塞那肽及利司那肽，一般需要每日1~3次 皮下注射 ；

长效制剂包括利拉鲁肽，需要每日1次皮下注射；

超长效制剂包括度拉糖肽、艾塞那肽周制剂及聚乙二醇洛塞那肽，一般需要每周1次皮下注射。

单药治疗可显著降低HbA1c

GLP-1受体激动剂单药治疗的临床研究证据显示，其可以显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c），同时具有减重作用，单独使用发生低血糖的风险小，安全性良好。

因此，在 二甲双胍 存在禁忌证或不耐受时，已获批单药治疗适应证的GLP-1受体激动剂可以作为T2DM患者（尤其是超重或肥胖患者）的起始降糖治疗药物选择之一。

联合二甲双胍优势更明显

GLP-1受体激动剂与二甲双胍联合治疗的临床研究证据显示，2型糖尿病患者单用二甲双胍治疗血糖控制不佳时联合GLP-1受体激动剂的降糖效果显著优于联合 二肽 基肽酶4抑制剂（DPP-4i），非劣于联合磺脲类（SU）或基础 胰岛素 ，且二甲双胍联合GLP-1受体激动剂在体重、低血糖事件及血糖控制达标率方面的表现更优。

此外，Meta分析显示，二甲双胍联合长效（超长效）GLP-1受体激动剂降低空腹血糖和HbA1c的能力优于联合短效GLP-1受体激动剂、DPP-4i或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。

联合胰岛素可减少胰岛素用量

GLP-1受体激动剂与基础胰岛素联合治疗的临床研究证据显示，GLP-1受体激动剂联合基础胰岛素可进一步优化血糖控制，减少基础胰岛素的用量，减轻胰岛素治疗所致的体重增加，两者联用时应加强血糖监测，并根据患者的血糖水平及时调整胰岛素的用量。

不过，《共识》提醒，各种GLP-1受体激动剂的药代动力学特点差别较大，在肾功能不全患者中的使用也有所区别，国内上市的GLP-1受体激动剂（除贝那鲁肽缺乏研究数据外）均可用于轻、中度肾功能不全患者，其中利拉鲁肽、度拉糖肽可用于重度肾功能不全患者，但 终末期肾病 患者禁用。利拉鲁肽可用于轻、中度肝功能不全患者，利司那肽和度拉糖肽的使用不受肝功能的限制。