关于内针热的一点思考

拯救之法，妙用者针。

劫病之功，莫捷针灸。

国庆假期间除义诊，门诊值班外，陆续看了三本书，几年前《黄帝内针》“流行”时，便有耳闻，只因针灸江湖鱼目混珠，故敬而远之，近年更是火热不断，各种高价培训班不压于“**七针”。今正好有同事买了书，故借来看看，一透玄机。竟五味陈杂。

我在临床应用针灸，多以人迎气口脉定法，补泻后，做局部针刺；局部或急性扭伤病变多用“缪刺法”或“巨刺”或“络刺”，大多疗效可观。乍读《黄帝内针》的四总则竟不谋而合，不禁拍手称快。（四总则：1、上病下治，下病上治；2、左病右治，右病左治；3、同气相求；4、阴阳倒换求）

以此针法的细化和广传对于患者祛疾除痛，让医者用针有法度，立竿见影的疗效也能大大增加对针灸的信心，着实赞叹。

然亦有不以为然之处：

1、牵强附会太过：以《黄帝内针》为名，书中开篇始，一半以上的内容在谈《易经》，谈老庄孔孟，谈中庸大学，谈道谈阴阳，谈三才，甚至谈信仰谈传承，渲染制造一种高大上的氛围，让学习者有种神秘感和宗教崇拜的感觉。实处讲，传统文化的复兴，对于中医发展甚至国家文化走向都是巨大的推动力，但文化的目的是文以化人，传统文化更是广博弘深，要求我们通过修齐治平，达到内圣外王。儒释道都在讲如何化自己，都是实实在在的功夫。把这些生搬硬套到中医上，未免太过。若讲学中医的心法，《素问.上古天真论》都已讲完了，也没必要东一头西一头的套。

2、看到刘力红教授的《黄帝内针讲义》已编入全国医药院校经典中医教材，竟不知是喜是忧。所谓的民间中医天天骂中医院校是中医的掘墓人，言辞太过却也倒出了问题，拿中医院校的教材来说，基本两三年出一部新的，内容都是你抄我，我抄你，针灸教材更是，丢了《内经》里的诊断刺法原则，又没有创新可言，用之临床，不是扎阿是，就是草船借箭，疗效可想而知，故针灸江湖衍生出了那么多“神针法”。依《黄帝内针》法，确实效如桴鼓，编入教材，能给初学者带来巨大信心和兴趣，增加临床疗效。但是，若是细读经典，你会发现，《黄帝内针》只是把《黄帝内经》《素问》里的缪刺和《灵枢》里的巨刺融合了一下。《灵枢经.官针第七》：“……八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左”；《素问.缪刺论篇第六十三》“黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺，以左取右以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？

岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”。《灵枢经》讲了很多种刺法，举刺法有九刺和十二节刺，《素问》里也有多篇讲刺法。从辨证辨经辨病到选穴到针刺到补泻，一部《黄帝内经》无不囊括。而《黄帝内针》抛开其他，仅断取缪刺巨刺法，以《黄帝内针》命名，标榜传承，还选入教材，真捏一把汗，不知道编委会哪里来的底气。此针法确实卓效，毋庸置疑，于坊间传习，如同董针腹针浮针等一样，可以造福无数人，但是选入教材，恐怕以后的学子只知《黄帝内针》而不知《黄帝内经》，那就真正的掘了针灸的墓了。就像舀了一瓢海水，就说这是整片大海；知道了仁义礼智信，就说学懂了儒学；念句阿弥陀佛就说这是佛教；讲个“道可道，非常道……上善若水”就说是读懂了《道德经》，未免太以偏概全。

每个人都把自己视野的局限，当做世界的局限，把自己认知的局限当做真理的局限，而这才是最大的局限。医学应该是无限开放包容的，是让人去探索的，中医更是，这样断章取义，只会让学人得少为足，止于原地，于中医的发展更是截源取流。道是天下的公道，亘古长存，不是谁发明的，医道也是，中医的发展走不出《内经》理论，因为《内经》是古人对医道最全面的体会和总结，我们只需去体会去实践应用。刘力红教授是中医界的名人，名人效应有时候是好事，有时不见得是好事。刘教授从《思考中医》始，就一直在谈传统文化，在谈传道谈传承，但道不用人传，道就在那里，在吃喝拉撒，在生长壮老，在四季更替，在一呼一吸里，自己如果都没弄清道，那传的就不是天地的大道，是自己所理解的道，这样只会假传万卷书。

3、文中谈传承谈到《中庸》里的“诚”，说“心诚则灵”，要求学人要深信不疑。对此处的“诚”窃以为理解有误。若论《中庸》，通篇只一“诚”字，没有其他，“诚者，天之道也；诚之者，人之道也”；“自诚明，谓之性；自明诚，谓之教”；“唯天下至诚，为能尽其性”。窃以为《中庸》里的“诚”绝非心诚则灵，诚实，深信不疑的诚。而是一种状态，中正无曲，直心的状态，这种状态类似于佛教的切近本心，空无一物却内包太虚。至诚之人就是达到这种状态的人，近似于儒家讲的圣人或者道家的真人。因为只有达到这种状态，才能真正体会到道，《中庸》讲达到“诚”之后，“可以与天地参”。当年李鸿章到曾国藩军中任职，李乃合肥望族，生活难免懒散，早上五六点还不起床，曾国藩便教育他：“少荃！既入我幕，有言相告，此处所尚唯一“诚”字而已。”此诚即《中庸》里的诚，曾公言“所尚”，即是崇尚，是君子要通过克己复礼所要达到的状态，绝不是愚诚。“诚”放到中医里，就是以恬淡娴静、开阔包容的心，领会病理医理，仔细体察病机，以针药施治患者。

中医是传统文化的一部分，但有自己的特点，那就是疗效，是讲实效的，不是虚泛的高大上的理论，中医的源头在《黄帝内经》《神农本草经》等经典里，不在易经术理，不在儒释道里，恳请不要把传道的手伸向中医经典，留给它最后的清净和纯洁性。

笔者是一个中医的学习者，临床者，以开放的姿态学医，他山之石可以攻玉，也用《黄帝内针》的针法指导实践，不做卫道士，也已不谈界内事，只是偶然看着这个泡沫的现状，有些五味陈杂，略发言辞，不为泄愤，只是愿每一个中医人都能寻找大海，看到森林，而不是局限于一瓢水，一株木。

上述言辞纯为个人感触，欢迎同道商榷指点。

作者简介：张彩燕；毕业于山东中医药大学，入杏林，愿为九折肱，后饮上池水，悬壶于海滨城市烟台，善以针灸、汤药、导引诸法合用，不拘时方、经方，每以“简、便、廉、验”为依据，起诸沉疴。