外科学主治医师考试知识点速记四

O哪些情况适宜作穿刺检查	阿米巴肝脓肿。
O左右半肝划分的标志为	下腔静脉左缘至胆囊中部。
O原发性肝癌主要应鉴别的疾病是	肝硬化。
O目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主	手术切除。
O Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在	I段。
O包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有	肝动脉，肝胆管，门静脉。
O消除脾功亢进的术式为	脾、肾静脉分流术。
O正常的中心静脉压为	0.6-1.2kPa（6-12cmH20）。
O胆总管的血液供应主要来自	胃十二指肠动脉。
O胆囊动脉多源于	肝右动脉。
O B超(BUS)对哪种结石诊断准确率高	胆囊结石。
O对疑有胆结石所致梗阻性黄疸颜色较深者，应选择哪种检查法较合适	PTC。
O胆囊结石临床表现各异，主要取决于	结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染。
O Murphy征阳性则提示	急性胆囊炎。
O诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是	BUS。
O胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是	腹痛、黄疸、寒热。
O胆道手术时，哪项不是胆总管探查的指征	胆囊积液。
O急性胆囊炎致病菌的主要来源于	肠道逆行入侵胆囊。
O急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是	胆道减压引流解除梗阻。
O急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取	胆囊透口术。
O肝外胆管癌发生率最高的部位是	上段胆管。
O Courvoisier征阳性的疾病最可能是	胆管下端癌。
O Charcot三联征出现在	AOSC。
O胆囊多发性小结石有黄疸史宜采	胆囊切除加胆总管探查引流术。
O肝内胆管大量泥沙样结石宜采用	胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术。
O胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用	胆囊造口术。
O上消化道出血的临床表现为	呕血、便血、休克。
O上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于	出血的速度和量。
O突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应	静脉切开输血。
O上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑	胆道出血。
O病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑	胃十二指肠溃疡出血。
O关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的	对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术。
O慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在	十二指肠球后壁。
O上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是	门静脉高压症出血。
O胃溃疡大出血	胃大部切除。
O应激性溃疡出血	服西咪替丁。
O胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是	胆总管与胰管有共同通道及出口。
O急性胰腺炎在我国最常见的诱因是	胆道梗阻，胆汁逆流。
O急性胰腺炎的基本病理改变是	水肿，出血，坏死。
O出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是	感染性休克，失血性休克。
O急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可	不减轻。
O急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)，常提示	病情严重。
O诊断急性胰腺炎的重要依据是	血清淀粉酶超过128温氏单位。
O胰腺癌切除率低的主要原因为	癌直接浸润和转移。
O与胰岛细胞瘤无关的是	库欣(Cushing)综合征。
O胰腺癌最常见的组织类型为	导管细胞癌。
O胰腺癌最好发的部位是	胰腺头部。
O急性胰腺炎多有	白细胞数升高。
O胆道结石并胰腺炎的治疗	非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗。
O急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系	严重出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可以不高。
O胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是	进行性黄疸。
O胰腺癌最常见的首发症状是	上腹痛和上腹饱胀不适。
O诊断胰岛索瘤的最准确方法是	血胰岛素测定。
O急性胆囊炎发病与饮食的关系	常发生在进油腻食后。
O急性胰腺炎发病与饮食的关系	过食、饮酒后发生。
O胆石症合并胆道感染时腹痛为	持续性腹痛阵发加重。
O不需行脾切除术的是	脾梗死。
O脾切除术的年龄限制为	大于4岁。
O关于脾功能亢进正确的是	脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常。
O外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是	脾修补术。
O对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了	避免日后可能因免疫低下招致严重感染。
o有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的	直肠下静脉回流入门静脉。
O直肠的淋巴回流中，最主要的是	向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结。
O直肠下l/3锐器插入伤处理原则	剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围问隙。
O最常见的肛管直肠周围脓肿是	肛周脓肿。
O排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳，诊断为	Ⅱ度内痔。
O无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是	除外直肠癌及息肉。
O病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为	血栓外痔。
O直肠外脱垂最常用的检查方法为	病人蹲下做排便动作。
O 一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘	2-3cm。
O直肠癌生长绕直肠一周需多长H寸间	18-24个月。
O有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的	癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺。
O距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基底，最合适的处理方法为	从肛门部局部切除。
O肛周癌最主要的转移部位为	腹股沟淋巴结。．
O哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈	胃破裂。
O空腔脏器破裂必须出现的症状或体征	腹膜炎症状。
O可判断为腹腔灌洗为阴性的是	红细胞数5000个/μl。
O有关肝外伤处理方法中，哪项是错误的	边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流。
O胆总管损伤后放置“T”型管的时间要求	放置T管时间至少半年。
O腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是	回肠、空肠、胃。
O小肠损伤与结肠损伤的不同点是	小肠损伤早期出现腹膜炎症状。
O关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，哪种方法最为恰当	可采取保守治疗，严密观察生命体征。
O腹腔炎症引起肩部疼的原因	炎症刺激膈肌。
O胸导管损伤后24小时引流量可达	1000ml以上。
O诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是	下肢深静脉造影。
O有关动脉硬化性闭塞，哪种说法是错误的	最常发生于冠状动脉。
O Perthes试验主要检测下肢	深静脉是否通畅。
O静脉血栓形成可分成两种类型	静脉血栓形成和血栓性静脉炎。
O下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是	小腿下1/3内侧。
O有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的	应用抗生素控制感染。
O有关滑动性疝的说法，哪项是错误的	大多见于女性。
O嵌顿性疝与绞窄性疝主要鉴别要点是	疝内容物有无血运障碍。
O关于腹股沟管的解剖哪项是错误的	上壁为腹外斜肌弓状缘。
O有关腹股沟斜疝的处理，哪项是错误的	12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位。
O老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是	McVay法。
O股管的结构，哪项叙述是错误的	内界是耻骨梳韧带。
O有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的	齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结。
O直肠与腹膜的关系，哪一项是正确的	直肠中l/3前面有腹膜。
O哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的	右胸下肝浊音区缩小或消失。
O有关胸膜炎引起的腹痛，哪种说法是错误的	全腹肌紧张，以上腹部为主。
O有关原发性腹膜炎的叙述中，哪项是错误的	病原菌多为大肠埃希茵及厌氧茵的混合感染。
O左膈下脓肿最常见的原因是	脾切除术后。
O哪项不是盆腔脓肿的特点	中毒性休克。
O有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的	多发结节一定不是甲状腺癌。
O甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明	喉上神经内支损伤。
O甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因	伤口内出血或喉头水肿。
O甲亢病人2h内甲状腺摄取131I超过人体总量的	25%。
O甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于	中度甲亢。
O单纯性甲状腺肿治疗方法中，哪项是错误的	绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术。
O TSI是	甲状腺刺激免疫球蛋白。
O有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的	甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出。
O判断甲亢病情程度的主要标志是	心率增快，脉压增加程度。
O诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是	放射免疫分析测定L3。
O有关放射性碘治疗的叙述中，哪项叙述是错误的	131I均匀分布于甲状腺组织。
O造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是	术前准备不充分。
O甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括哪种	双侧喉上神经损伤。
O甲亢手术引起神经损伤，哪项说法是错误的	喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收。
O年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因	术后血肿压迫。
O甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法	口服二氢速固醇。
O有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，哪项是错误的	是甲状腺激素在血液中过多所致。
O对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为	基础代谢率降低，摄131I率降低。
O甲状腺未分化癌的治疗方法为	外放射。
O有关甲状腺结节的描述，哪项是错误的	所有囊性结节均为良性结节。
O对于甲状腺癌的治疗，哪项是不正确的	髓样癌应用放射性碘治疗。
O证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是	结节穿刺检查。
O原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型	甲状旁腺单发腺瘤。
O有关肠梗阻的叙述中，哪一项是错误的	低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡。
O胃肠道液体分泌量每天可达	7000-8000ml。
O急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为	代谢性酸中毒伴低钾、低钠。
O麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是	阵发性绞痛。
O最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是	肛门排出果酱样便。
O需要急诊手术处理的肠梗阻是	肠扭转。
O术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现	X线平片无小肠充气表现。
O闭袢性肠梗阻的特点是	腹部有不对称隆起。
O肠梗阻的诊断中，最重要的是	梗阻肠管有无血运障碍。
O哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻	急性肠炎。
O急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括	屈氏韧带以下的小肠及右半结肠。
O胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断	克罗恩(Crohn)病。
O有关肠瘘的说法中，哪项是错误的	根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合，常需手术治疗。
O结肠癌标本病理提示肿瘤侵犯肠壁全层，结肠旁淋巴结有转移。全身无远处淋巴结及脏器转移，腹腔内无广泛转移灶。此病例Dukes分期属	Dukes Cl期。
O升结肠腺癌病人．2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，诊断及治疗中哪一项是正确的	结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术。
O盲肠癌手术切除范围是	右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结。
O有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的	类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关。
O哪项不是结肠癌根治术的禁忌证	左肝外叶孤立转移结节。
O绞窄性肠梗阻的体征不包括	全腹膨胀。
O胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散	黏膜下层。
O胃壁肌层的肌纤维方向为	内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌。
O胃幽门部幽门括约肌的组成	由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成。
O胃短动脉起源于	脾动脉及其分支。
O有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的	胃角切迹附近“鸦爪”支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如。
O哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素	胃窦部pH2.8。
O有关促胰液素的叙述中，哪一项是错误的	食物刺激可引起促胰液素分泌增多。
O引起胆囊收缩素分泌的主要因素为	脂肪食物刺激。
O十二指肠溃疡手术的目的不包括	切除溃疡病灶。
O十二指肠溃疡手术适应证中，哪项是错误的	年龄在45岁以上，不能排除恶变。
O胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因	功能性梗阻。
O有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，哪项是错误的	持续时间一般在7-10天。
O有关毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，哪一项是错误的	钡餐检查可以确诊。
O十二指肠溃疡首选的手术方式是	高选择性迷走神经切断术。
O高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指	迷走神经高位分布到胃底的分支。
O关于胰源性溃疡，哪项是错误的	胰岛细胞瘤大部分是良性的。
O胰源性溃疡的治疗，首选	全胃切除。
O胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是	吻合口对侧空肠壁。
O正常情况下，胃内钡剂的排空时间为	4小时。
O胃、十二指肠溃疡大出血的原因	溃疡基底动脉被侵袭破裂。
O胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是	十二指肠球部前壁。
O十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括哪一项	上腹部阵发性绞痛。
O早期胃癌的概念是指	病变仅侵及黏膜或黏膜下层。
O胃癌的好发部位	胃窦部。
O有关胃癌淋巴结转移，哪一项是错误的	早期胃癌无淋巴结转移。
O对早期胃癌诊断最有价值的方法是	纤维胃镜检查。
O肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管	门静脉左支。
O肝的正中裂内有哪项静脉经过	肝中静脉。
O肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约	4:6。
O常温下阻断肝门时间应在	10-20分钟。
O关于肝脏的作用，哪项不正确	氧合功能。
O哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿	肝脏被膜挫裂。
O肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是	肝癌坏死液化。
O对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不正确的	单纯缝合创面。
O肝癌破裂出血的错误治疗方法是	门静脉结扎。
O哪项临床表现应怀疑原发性肝癌的可能	肝区胀痛伴消化道出血。
O原发性肝癌早期转移途径为	肝内血行转移。
O肝癌病人发生黄疸的原因中应除外	肝肿瘤的破坏。
O关于肝棘球蚴病的特点，哪项不正确	犬绦虫终宿主为人。
O关于原发性肝癌的叙述，哪项不正确	所有肝癌病人AFP均增高。
O在肝癌临床特点中，哪项与预后的关系不大	病人年轻。
O关于肝外科疾病，哪项不正确	肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除。
O对于肝癌伴有肝硬化病人的手术适应证，哪项正确	小肝癌行局部切除。
O有关肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，哪项最有价值	B超下穿刺活捡。
O关于门静脉系统的解剖特点，哪项是错误的	门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成。
O关于原发性肝癌，哪项是错误的	原发性肝癌主要通过淋巴转移。
O早期肝癌，目前最有效的治疗方案是	肝移植+综合治疗。
O早期肝癌普查时最有效和实用的方法是	超声波检查+血清甲胎蛋白测定。
O原发性肝癌中最少见类型为	卫星型。
O有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中哪一项是错误的	阳性率是50%。
O对于肝破裂出血的肝外伤治疗中哪一项是错误的	控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术。
O关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的	处理肝损伤后就结束手术。
O有关肝癌晚期转移的描述，哪一项是错误的	肝外转移以骨最多。
O有关肝癌的临床症状中，下列描述哪一项是错误的	肿瘤在膈顶靠后时有呼吸痛。
O胆总管下段位于胰头的	实质内。
O关于肝外胆道的解剖特点，哪项是错误的	Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成。
O胆总管分四段，但不包括	十二指肠下段。
O胆石形成的原因不包括	胆汁中胆汁酸过多。
O急性胆囊炎最严重的并发症是	胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。
O急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是	胆道减压手术。