【方药 顺气和中汤 巧治6年偏头痛】

头痛6年，经常感觉左侧太阳穴疼痛，牵连着左侧眉骨也是疼的，疼的时候呈跳痛、钝痛，疼痛感非常剧烈，痛时恶心呕吐，心烦、眼花、还阵发黑蒙，怕冷，这些年被头痛折磨的要崩溃。

这是一位55岁的女患者，长沙的孙女士就医时的自述。

孙女士说刚开始头痛发作的时候还以为是没有休息好，后来发作频繁，还以为是肿瘤作怪，吓得多次到三甲医院去做脑部CT、核磁等检查，均未找出病因，医生定性为偏头痛或神经性头痛，发作时只能用止痛药物止痛，症状能够缓解，但是头痛仍然每月发作一次，前几个月因情绪不好和睡眠差导致头痛严重，每次持续2-3天，每隔7-10天发作一次。

一位通过中药调理偏头痛恢复健康的朋友告诉她，不能依赖于止痛药止痛，还是要用中药调理。

经望、闻、问、切后我诊断她为：脾虚气陷兼风寒化热证

孙女士平常情绪不稳，容易波动、耗神、耗血，影响心神，导致睡眠差，所以引起偏头痛发作频繁。疼痛时以左侧为主，钝痛、跳痛，伴有恶心、阵发黑蒙，血压也偏低，表示她中气不足。上窍失和，清阳不升，浊阴不降；清阳不升则头痛头晕，失眠多梦，做一年不降则容易心烦，失眠，情绪失常。孙女士偏头痛以左侧为主，兼有怕寒、心烦，则是头痛受寒，时日已久，邪郁化热入里，扰及心神。

治法：健脾益气，升阳举陷，疏风散寒，化痰清热

方药：顺气和中汤加减

方药组成：黄芪、党参、白术、当归、升麻、麸炒柴胡、陈皮、白芍、细辛、川芎、黄芩、防风等

方解：
白芍疏肝；川芎以运肝脉，加入细辛、羌活、防风疏风散寒，蔓荆子上达巅顶之肝脉，搜风祛热；半夏、黄芩以和胃养胃。诸药合用共奏益气升提，兼以散寒、清热为辅。

待二诊时，孙女士告知服用后头痛缓解，头痛发作过一次，但较轻微，不再有黑蒙、恶心呕吐的情况，效不更方，仍用原法治疗半个月。

三诊时，服用药物期间一直未出现疼痛，就诊的前一天出现头痛，部位在左太阳穴呈阵痛，无明显恶心，仍用原法治疗半个月。随访再无复发。

西医所说的神经性头痛是指一般用医疗器械都检查不出器质性病变的头痛，中医认为偏头痛大多是跟风、寒、湿、热等外邪入侵人体有关，只要辩证准确，对症下药，一般都会有很好的疗效。

我是中医内科主任孙强，大家有什么疑虑或者疑问可以在给我留言！