潜在新冠患者隔离14天合理吗？或有1/100的漏网之鱼
目前，新冠肺炎（COVID-19）潜伏期几何，我们的了解仍然有限。2020年5月，美国和德国学者发表在《Ann Intern Med》的一项研究，从公开报告的确诊病例，再次考察了COVID-19的潜伏期。
2019年12月，中国识别出新型人类冠状病毒，即严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）。但直至目前，对其诸多关键流行病学特征的了解，仍然有限，包括潜伏期。洞悉新冠的流行病学特征，对监测和控制活跃度则具有重要意义。
传染病的潜伏期有多长，为很多公卫活动的重要依据，包括主动监测、疫情监督、控制和建模。主动监测措施要求潜在暴露者每日与当地卫生当局联系，报告其健康状况。了解主动监测所需时间，对于卫生部门有效利用有限资源，有效控制COVID-19感染风险很有必要。
发表在《Ann Intern Med》的该研究，评估了COVID-19的潜伏期的天数，描述了其对公共卫生的影响。
对2020年1月4日~2020年2月24日报告的COVID-19确诊病例，研究者进行了汇总分析。数据来源于除湖北省武汉市之外50个省、区、县的新闻报道。
测量指标为患者的人口统计学特征和可能暴露、症状发作、开始发烧和住院的日期和时间。
共有181例确诊病例有可以识别的暴露和症状发作窗口期，可用来评估COVID-19的潜伏期。
结果显示，中位潜伏期估计为5.1天（95% CI，4.5~5.8），出现症状的病例97.5%在感染后的11.5天内（8.2~15.6）出现症状。
这些估计值意味着，保守猜测，每10000个病例就有101个（第99百分位数，482）将在主动监测或隔离后的14天后发生症状。
本研究的局限性在于，公开报告的病例可能多于重症病例，重症病例的潜伏期与轻型病例可能有所不同。
总之，COVID-19中位潜伏期约为5天，与SARS相似，是该研究的一个重要发现。当前对可能COVID-19暴露者隔离或主动监测时间的建议，本研究进一步给予了支持，但极端病例可能需要更长的监测时间。
研究者估计，COVID-19的中位潜伏期为5.1天，并预计97.5%有症状的感染者，都会在感染后约12天内出现症状。这意味着，虽然现在隔离或积极监测14天的举措是合理的，但也需要注意到，有极少一部分人（1/100）会成为漏网之鱼。当然，是否需要延长主动监测的时间，需要权衡延长时间的成本与可能面临的感染风险（例如，医护人员在不穿戴个人防护设备的情况下护理COVID-19患者）。
另外一个发现是，重症病例的潜伏期可能不同于轻症或亚临床病例。轻症和无症状者的潜伏期略短于本研究的估计值，这对传播动力学有重要意义。
（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
Ann Intern Med. 2020 May 5;172(9):577-582.
The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32150748