食全食美”也要警惕食管癌
南大附属肿瘤医院 江西省肿瘤医院 2月3日
aaa郑智，中西医结合临床博士、主任医师，出生于中医世家，毕业于北京中医药大学本硕连读七年制，取得了中西医结合肿瘤临床专业博士，美国佛罗里达大学Shands癌症中心联合培养博士。先后师从全国名老中医药专家李萍萍教授，全国著名肿瘤及血液病专家陈信义教授，江西省名中医王晓主任医师，在肿瘤的中西医结合姑息与康复治疗、消化道恶性肿瘤（胃癌，结直肠癌，胰腺癌等）的中西医结合治疗、结直肠癌化疗耐药的逆转治疗等方面具有丰富的临床经验。他既是一名医学专家，也是一名具有影响的科普专家，对老百姓关心关注的医学知识，善于用易懂的语言通俗化，容易让人一点就透、一看就懂。为此，本公众号将开辟专栏【郑博智答】，让更多人听听他的健康科普知识答疑，让我们在远离癌症、征服癌症的道理上，同舟共济，生活快乐每一天。
aaa1.长期食用腌菜或霉变食物：腌制的食品大多数都含有亚硝酸盐，而霉变的食物易产生黄曲霉素，这两种物质损伤食管粘膜诱发癌变。
aaa2.营养不均衡，长期缺乏维生素和微量元素摄入：缺少钼、铁、锌、氟、硒等微量元素或者维生素A、B2、C等营养摄入不足都会加大患食道癌的概率。
aaa3.嗜好烟酒，喜欢热食热饮，长期口腔不清洁：根据大量数据统计发现，长期大量喝酒及吸烟的人患食管癌的概率也会增加，喜欢食用过硬、过热的事物，进食速度过快，都容易引起食管的慢性刺激、炎症、创伤，增加患上食管癌的机率。不刷牙，口腔不卫生等不良卫生习惯也容易增加食管癌的发生几率。
aaa1.咽干、咽喉部紧缩感、胸部闷胀不适、灼烧感：一些早期食管癌患者可能会出现咽喉部干燥、胸前部会出现闷胀感。患者自觉胸前部有闷气的感觉，似有物体堵塞，有时会有胸部紧缩的感觉，在吞咽食物时尤为明显。患者自以为是咽炎发作，并且这些症状几乎不影响正常生活和工作，很容易被患者忽视。
aaa2.食管里有异物感：患者始终感觉食道上附着一种物质，这种异物感吞咽不下去而且没有任何疼痛感。即使没有做吞咽动作也仍然感觉有异物在食管，一般异物感位置几乎与食管病变位置相同。
aaa3.吞咽时感觉食物停留:随着肿瘤在食管处逐渐长大，进食后会出现梗阻感并且有食物停留的感觉。在进食干、硬、粗糙的食物时，感觉会更明显。严重的患者甚至出现吞咽困难，声音嘶哑，呛咳、呕血和咳血的症状。
aaa1.不要吃过烫食物以及粗糙的食物，医学权威杂志《柳叶刀》研究表明，超于65℃的食物属于IIA级致癌物；热的、粗糙的食物接触食管时容易刺激食管粘膜引发出血、溃烂等病变。
aaa2.不要过量饮酒及吸烟以减轻对食管粘膜的刺激。
aaa3.不吃发霉的食物，少吃腌菜：发霉的食物会产生部分毒素，而腌菜中就含有大量的亚硝胺类物质比如酸菜，这些物质都有较强的致癌作用，我们应减少或避免这些化学物质的摄入。
aaa4.多吃些新鲜水果、蔬菜以及动物蛋白的摄入量，让营养平衡，减少患上食道癌的概率。
aaa5.养成定期体检的习惯，对于食管癌的高危对象，需要在专科医生的指导下，针对食管癌进行防癌检查：
aaa食管癌的高危对象为40岁以上的人群，并符合下列任一项危险因素：①来自我国食管癌高发区，食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆，其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽。②有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸和进食不适等症状。③家中有直系亲属患过食管癌。④患有食管癌前疾病或癌前病变，如食管息肉、Barrett 食管和反流性食管炎等。⑤具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸系统鳞癌等。
aaa对于食管癌的高危人群，建议每两年检查一次胃镜，如果胃镜的病理结果提示存在食管粘膜轻度异型增生，建议每年检查一次胃镜，如果胃镜检查病理结果提示食管粘膜中度或者重度异型增生，建议每半年进行一次胃镜检查，并积极前往专科医院诊治。
aaa首先，超声内镜帮助临床医生判断食管早中晚期，为内镜下切除术治疗早期食管癌提供新的治疗方案，打破食管癌仅能通过手术切除的僵局。其次，除了传统的开胸手术，随着胸腹腔镜以及机器人等新技术的出现，让早中期可手术切除的食管癌患者的手术方式更加微创化。此外，除了过去的放射治疗、化疗，食管癌新药研发近年来也备受关注，靶向药物、免疫治疗药物在食管癌中均开展了相关的临床研究，有些取得了不错的研究结果。
撰稿：郑智
编辑：胡丽 统筹：潘赟