王乐亭失眠健忘惊悸怔忡症针灸治疗详解 / 四六文摘

专家简介

王乐亭（1895-1984），名金辉，河北省香河县人。曾考入中国大学学习，两年后，弃学从医，拜北京针灸名医陈肃为师。1929年考取“医师执照后，王乐亭开始使用针灸行医治病，人称“金针王乐亭”。1953年，被聘至北京中医学会，曾任北京市第二中医门诊部顾问，北京中医医院针灸科医师，北京第二医学院（现首都医科大学）教授，北京中医学会委员、针灸委员会理事。《金针王乐亭》一书是其学术思想和临床经验的很好总结。

论失眠健忘惊悸怔忡症

失眠

不易入睡，或入睡易醒，或整夜转侧难入睡。古称“不寐”。今即一般所谓失眠，西医学诊断称之为神经衰弱中的一个主症。故《内经》云：卫气不得入于阴，则阴虚故目不瞑。

（一）失眠病因

多因思虑忧郁，劳倦过度，心脾血虚，或病后，妇人产后，气血虚弱，体倦神疲，头重目眩，舌质淡，面色不华，为血虚所致；亦多有烦躁多汗，口舌干燥，肾阴亏损，心火独亢，引起不能入睡的。明代张景岳说：“寐关乎阴，神其主也，安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足。”

饮食积滞和痰火中阻，也能引起失眠。即《内经》所谓“胃不和，则卧不安”。症见痰多胸闷，二便不畅，舌质腻，脉象滑。

（二）失眠症候

思虑过度，心脾耗损，血虚无以养心，以致终夜不寐，或寐而易醒，法宜补益心阴。

担扰过度，相火易动，魂摇神漾，心中烦热，或五心潮热，舌绛咽干，干咳无痰，脉象细数，法宜滋阴清热。

心火亢盛，少睡即醒，心烦口干，舌质淡红，脉象数细，法宜清火安神。

（三）失眠治则

失眠多为因其他疾病所引起的一个症状，治疗必须结合全身症状，详察原因，然后辨证施治。临床辨证，可归纳为虚实两大类。虚者多为营血不足，实者多为邪气之扰。虚者治以补心安神，或滋阴清火；实者宜治痰和胃或清肝泻火。由于失眠多为情志病所引起，所以补心安神为一般常用之法。

健忘

（一）健忘病因

健忘亦称善忘和喜忘，多因思虑过度、脑力衰竭引起。古人云：“人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精髓之海，实记性所凭也。”汪讱庵说：“治健忘者，必交其心肾，使心之神明下通于肾，肾之精华上升于脑，精能生气，气能生神，神定气清，自解遗忘之失。”

（二）健忘症候

凡思虑过度，心脾两伤健忘者，宜补养心脾。心火不降，肾水不升，神志不宁，恍惚健忘者，宜交通心肾。

素多痰饮，痰浊上泛，神明而健忘者，宜化痰、宁神之法。

心气不足，因而怔忡、健忘盗汗者，宜安神固气。素禀赋不足，或劳心诵读，以致精神恍惚，容易健忘者，宜补养心肾。

其他外伤、跌仆致头脑震荡者，亦有健忘之现象，在临床治疗时，要全面掌握，灵活治疗。

（三）健忘治则

此病多责之于心肾不交，临床治疗多以养心安神、补肾益精等法为主。土为后天之本，气血生化之源，补心亦能养心，故补脾是常用治疗健忘的法则。

惊悸

（一）惊悸病因

惊与悸是两种不同的症状。惊是触遇外界事物的巨变，或闻异声，因而猝然惊骇。悸是心脏惕然跳动不宁，自觉心脏跳动，称为“心悸”。严重的称“怔忡”。均属心神不安之证。亦有属于外因的，多由耳闻巨声，目见异物，或遇险临危，惊慌不定，称之“惊悸”。属于内因的，以心血不足为主，心失所养，神不守舍，常有心慌内怯的现象。故外因发病，为暂为浅，内因其来以渐，其证较深。但惊可生悸，悸易为惊，二者常是相联的。一般受惊心悸，神定便止，不用治疗。如果多日不愈，心中烦乱，坐卧不安，睡眠梦忧，饮食减少，多与心肝火旺，或肝胆气怯有关。

水气上逆，亦使心悸，称之为“水气凌心”。症见头眩胸闷，口渴不饮，小便短少，脉象沉弦。此症主要由心阳不振所引起，治宜通阳利水，不须安神。

多梦，睡眠不熟，梦扰纷纭，且多见可惊、可怖、可怪之事，常见于血虚证，以心神不安为主。《金匮要略》说：“血气少者，属于心，心虚其人多畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，故梦多。”

（二）惊悸症候

气血虚而悸，其证面白少气，脉大无力，自觉心中空虚，惕惕而动。此由心气内虚所致，治当益气安神。

血不养心而悸，其证唇口无华，夜寐不宁，舌质淡红，脉来细弱。此由血不养心所致，治当养心安神。

阴虚火旺而悸，如用脑过度，写作烦累，心神暗伤，以致遇事易忘，一经思虑，则心悸不停，不能安卧。此由心阴不足，心阳独亢所致。法当滋阴降火，安神宁心之。

痰火而悸，其证烦躁不眠，梦中恍惚，舌苔黄，脉象大，心中时而动悸。此由痰热内生，上扰心包所致。治宜清心豁痰之法。

（三）惊悸治则

本病治疗，一般以安神镇静，补血宁心为主。并应戒怒戒酒，避免过劳极思。本病虽以虚证为多，但停痰蓄饮者，亦须应用化痰蠲饮法。

怔忡

（一）怔忡病因

是心胸跳动无有终时，往往上抵心胸，下至脐腹的一种证候。其原因主要是思虑过度，心血虚损，以及惊悸等证拖延日久而成。怔忡是胸腹惕惕无有宁时，心悸则时作时止。休作有时，在病情上以心悸比怔忡为轻。怔忡比心悸为重。心悸有虚实之分，而怔忡多偏于虚证，这是在临床上辨证的关键。

（二）怔忡症候

本病的主要症状是心跳动力强，而且很不规律，怔怔忡忡。如先天性不足，证见心脏跳动，身体衰弱；如后天营养不足，脾胃虚弱，不足以生心血，则见贫血现象。睡眠不宁或竟不寐，面黄瘦弱，暗淡无光，脉象沉细。

（三）怔忡治则

怔忡与惊悸治法大致相同，但有轻重之分。以补心血，扶正气为主，不可妄施通利，以致虚其虚。

有关失眠健忘惊悸怔忡的体会

失眠、健忘、惊悸、怔忡不是独立的病证，是因其他疾病所引起的症状，多半是内因而致病。而在西医学中诊断为神经衰弱或神经官能症，是在临床上常见的一种慢性病。在中医学中虽没有这个名称，但与这个病相类似的记载如清代的《笔花医镜》所说：心之虚血不足也，脉左寸必弱，其症为惊悸、健忘、虚痛、怔忡、遗精。肝之虚为胁痛，目干心悸，口渴烦躁，发热。肾之虚为头痛耳鸣，夜热盗汗，腰腿酸痛，足软，目视无光。根据上述症状，中西认识看来还是较一致的。根据上述，本病不外乎心、肝、肾三脏的功能范畴。故《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉……肝者，将军之官，谋虑出焉……肾者，作强之官，伎巧出焉。”这段经文说明了心脏如同一国之元首，在人体功能上讲，它占重要地位。肝脏比将军，故能思虑判断。肾脏所谓作强之官，而出技巧，就是智慧。神衰者多由喜怒不节，思虑过度，纵情色欲，气郁不达，绵延岁月而成此病。执果求因，此病为心、肝、肾三脏之病是有一定的道理。所以在治疗上不能忽视。

失眠健忘惊悸怔忡的治疗

失眠、健忘、惊悸、怔忡是症候群，是相互关联的，所以在治疗上，也不能分割，须按症状虚实、轻重而来处理。

（一）思虑伤脾

思虑伤脾惊悸盗汗倦怠，纳少健忘者，舌质淡，脉弱。

用穴：心俞，肾俞，神门，魂门，合谷，足三里，三阴交，脾俞。

（二）心血不足

心血不足，神志不宁，怔忡，健忘，脉细数者。

用穴：心俞，肾俞，神门，内关，三阴交。

（三）肾水不足

肾水不足，心火上炎，心烦不得眠，脉数。

用穴：心俞，肾俞，神门，太溪，大陵，三阴交。

（四）虚劳