现在的我，遇到乳腺增生，我会这么开：

柴胡、刺蒺藜、紫石英、土鳖虫、浙贝、皂角刺、王不留行、荔枝核、夏枯草。

为什么我会这样开？我拿实例来说吧：

有个34岁的女性，反复出现双侧乳房的疼痛，还可以摸到肿块，伴发局部的灼热和胀痛，恼怒的时候，经期的时候，就加重。

我给她开了这个方，7天以后，肿块缩小，灼热肿痛感减轻。接着再用7天，诸证大减，肿块进一步缩小到0.5到1cm。此后再用了10天，肿块最终消失。

之所以这样开，是因为6个字——肝郁、痰凝、血瘀。

肝经走乳房，这个女性，最初发病因为家庭变故，整个人抑郁寡欢，善叹息，愁眉苦脸，胸闷不舒，肝郁气滞无疑。

肝主疏泄，肝郁之后，身体运化机能的失常，于是，水湿不得输布，化为痰湿郁结。

所以，她乏力纳呆、带下量多，色白而清稀，苔薄腻，舌质淡，这都是脾土受肝郁的影响，运化失常，痰湿内结的状态。

然后，肝郁疏泄失常，痰瘀则气血不行，于是就形成了血瘀。

舌边尖有瘀点，经量少而色暗，有血块，行经腹痛，这些都是血瘀的最好证明。

也就是说，肝郁+痰湿+血瘀，这个状态不解除，乳腺增生怎么好？

所以，我的思路如下：

1、行气疏肝解郁——柴胡、刺蒺藜。

2、破血逐瘀——紫石英、土鳖虫。

3、涤痰散结——浙贝、皂角刺。

这是3条主线，在这个基础上，我加了王不留行、荔枝核，用来通经活络，行气化瘀，以助血瘀和痰结的化散。

另外，痰瘀互结，日久便会生热，所以我加用夏枯草，目的在于清热滋阴。

只不过在这里面，有一个点，需要讲一下：

按照我的初衷和经验，是要用穿山甲的，而并非是土鳖虫。

因为祛瘀药里，功居首位的当属穿山甲，通乳大家都知道，更何况破瘀结。

我经常遇到，因用力过度牵拉而引起乳痛发作的，按外伤论治，加穿山甲祛瘀疗伤，效果甚著。

但是这个病人，她因为家庭变故，说是一贫如洗，也不过分。

作为一个医者，当上疗君亲之疾，下体百姓之苦，或许有人觉得这花不了多少钱，但在我看来，能省一分，便是一分！