火神派补坎益离丹加味治疗心悸医案案例

(1)李某，男，60岁。心慌不安，面容苍白无神，声音细小，两脚水肿。

特别怕冷，虽暑热炎天，两足亦冰凉。口干口苦，咽喉干燥，口中无津液，但不思饮水，脉浮数，西医诊断为“心房颤动”。脉搏120次/分钟，动则气喘，舌质淡红，苔白滑。乃师法郑氏补坎益离丹：

附子、桂心各24 g，蛤粉15 g，炙甘草12 g，生姜5片治之，连服5剂，自觉咽喉干燥减轻，口中微有津液，无其他不良反应。其后附片用量逐渐增加至每剂200 g，连续服20剂，自觉精神好转，两脚水肿消，不复畏寒，口中津液多，已不觉口干口苦，脉搏稳定在95~100次/分钟。继服用原方加补肾药物如蛤蚧、砂仁、益智仁、补骨脂、仙茅、黄芪、人参等，又服20剂，脉搏85~90次/分钟，其他症状消失而告愈。(唐步祺治案)

点评：补坎益离丹乃郑钦安所拟，药物组成：附子、桂心各24 g，蛤粉15 g，炙甘草12 g，生姜5片。功用：治心肾阳虚诸症，尤以心阳不足，心跳心慌为适应证。“补坎益离者，补先天之火，以壮君火也。真火与君火本同一气，真火旺则君火始能旺，真火衰则君火亦即衰。方用附、桂之大辛大热为君，以补坎中之真阳；复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所依，自然合一矣；况又加姜、草调中，最能交通上下。”(《医法圆通》)

(2)王某，男，59岁。卒受一个精神病人惊吓，随即心悸，胆小易惊，胸闷，正中处疼痛。呕恶，纳减。舌胖润，脉沉寸弱。惊则气馁，心气涣散，所现多为心经症状，故从心论治，郑氏补坎益离丹主之：

附子、桂心各30 g，海蛤粉25 g，茯神、丹参各30 g，檀香、砂仁各10 g，龙骨、牡蛎各30 g，炙甘草15 g，生姜20片，大枣10枚。7剂。

服药后，诸症均感减轻，自谓“强多了”，守方再服7剂。8个月后介绍他人来看病，告曰其病未再发作。(张存悌治案)

按：本案惊吓表现在心脏症状为主，如心悸、胆小易惊、胸闷疼痛等，从心论治，自是正法。