慢慢修炼伤寒论

昨天不谦真人的一个学生问曰：

病人是女性，三十一岁，月经量少一年多，病人怕冷，手足冰凉，偶尔晚上有汗，右侧颈部不适，偶有头晕，偶有烦躁，偶尔反酸，眠差梦多，二便正常，脉沉。用葛根加半夏汤吗？

不谦真人最初拟桂枝加附子汤，后来思考再三，改用桂枝去芍药加附子汤。

这个病人是如何诊断的呢？病人怕冷，手足冰凉，这是里虚，脉沉是病入少阴，晚上偶有汗出以及右侧颈部不适，是太阳中风，故而用桂枝去芍药加附子汤治。病人必心力不足，故而子宫内膜发育不良而月经量少。

《伤寒论》：

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

但在实际临床治病时，未必会遇见发汗而遂漏不止恶风者，所以不可能套用《伤寒论》条文而治病。现在这个病人并无多汗之像，只是偶尔晚上有汗，为里虚，所以要去芍药。《伤寒论》：

太阳病，下之后。脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

有时候病人之诊断信息不全或者有其他病症，不与条文完全吻合，所以要综合分析，以此病人为例，没有反应说病人下利，但是根据其他病情可以推断为里虚，也许以前刚得病时太阳中风而有下利。这个病人可以用桂枝加葛根汤吗？桂枝加葛根汤病应该是什么样的脉象呢？

不谦真人讲授《伤寒论》，讲解病理药理以及医理，只有全面掌握，才能在实际临床时游刃有余。

《伤寒论》是很难学的，需要反复强化学习，没有人能在极短的时间内完全学会，因为没有超强的智慧。即使不谦真人诊治，若不极力凝神诊断，还会时常出错的。