甲影病例系列---谁是谁非（19039期）

晨读病例

图文讨论

1

月影无踪

2

黄国华

3

思南县人民医院 王飞

清凉一夏

清凉一夏

4

城市边缘

文字讨论

菲菲

晨读病例右侧叶结节沿甲状腺轮廓生长，低密度为主，内见混合钙化，以粗大条形钙化为主，增强后不均匀低强化，可见斑片状等强化灶，内见星芒状影，形态规则+低强化+星芒状瘢痕，比较符合滤泡细胞癌，需要鉴别不典型腺瘤及腺瘤性甲状腺肿。

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甲状腺右侧叶低密度肿块，其内见散在粗大钙化，肿块形态规则、增强扫描呈不均匀相对低低强化、中心见星芒状斑痕/坏死，，FTC四大主征出现了三个，要考虑FTC，另外甲状腺整体实质密度减低，提示蓄碘能力减弱（FTC多见于碘缺乏地区，中老年女性多见）；病灶较大也是诊断依据之一，但由于FTC与腺瘤伴不典型增生及不典型腺瘤间影像上存在一定重叠，故也需与上述病变鉴别，整体把FTC诊断放前面。

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晨读病例:

右叶较大低密度结节，内见粗大条形钙化，以边缘部明显，增强后不均匀低强化，边缘分界较平扫清楚，形态尚规则，中心见星芒状未强化区，支持不典型腺瘤鉴别滤泡细胞癌。

病理结果

龙飞凤舞 ：恭喜各位老师，有考虑到滤泡细胞癌的都对

右甲状腺：微小浸润型滤泡癌，浸出包膜，浸润包膜内血管，周围见结节性甲状腺肿。

左甲状腺：结节性甲状腺肿。

编辑    刘瑛      赤峰市宁城县中心医院

编审    于小明   包头医学院二附院