医话“痤疮”

一提到青春痘，大家都会说是上火了，还会吃大量清热下火的药去治。其结果呢？真正治好的没有几个，顶着脓包满街跑的到处都是。那么，长青春痘到底是不是上火呢？该如何调治？请看“孙郎中”文字阐释！

痤疮俗称青春痘，好发于颜面部，尤其是前额、下巴、前胸和后背部，也有的在肩部可见。常见于年轻患者，一般到30岁以后就较少发作了，为什么会有这个特点呢？从中医的角度来看，年轻人的生长特点是，阳气整体处于上升外发的过程，生机旺盛，心肺阳气充盛，因此能将体内的浊邪外发，浊气发于头面皮肤就会长出痤疮。过了青春期后，生长的趋势开始减弱，阳气整体转而以收敛为主，因此痤疮就少发作了。但这并非是好事儿，因为浊邪不能向上外发，必将留驻于他处，内留为患。

   我观察到，痤疮患者多有喜食寒凉的嗜好，所以大家多认为这些人体内有火。其实，这种认识是不正确的。我们人体在受到寒凉伤害后，在呼吸道和体表常以解表发散的形式去除，在消化道常以腹泻的形式祛除。当这些寒凉伤害机体不能清除时，就会在体内累积，而形成慢性的病变。在青春期时，由于生长发育的需要，我们机体的阳气达到较高的水平。这时，人体的阳气就会清除机体内这些陈旧的寒气，青春痘就是我们机体排出的陈寒。所以，我们说青春痘的发病既有热、也有寒，是人体的阳气在祛除体内的寒气。

   中医认为“心者，其华在面”“肺主皮毛”，因此痤疮与心肺关系较大。另一方面，肺与大肠相表里，心与小肠相表里，因此面部痤疮的治疗思路不离心肺与肠道，只要抓住了这个要点，痤疮就不难治疗了。而痤疮是机体排出浊邪的一种行为，因此，治疗虽然以泄浊为主，但也要顾及正气，若用药过于苦寒，尤其是对于那些痤疮下陷，颜色暗淡，面色不华的患者一定要兼顾补益正气，否则苦寒药下得过多，虽然表面看疮好了，其实是伤了正气，治来治去，机体就失去了排毒的能力，长远看会伏下更大的病根，得不偿失。我们说青春痘的发病既有热、也有寒，是人体的阳气在祛除体内的寒气。

严重的痤疮，除了自身生理特征引起的之外。过食生冷或过食辛辣，熬夜，吃夜宵，生气，吹空调，压力过大等都有很大关系。这些行为或使肺部的毛孔闭合，或伤到脾胃导致肠道堵塞，或导致心火亢盛，而痤疮恰与心肺肠道功能有直接关系！我认为，常见的痤疮分为三种，一种色鲜红、肿硬、有脓头，属于阳疮，患者体质强壮；第二种色暗不红，属于阴疮，患者体弱怕冷；第三种介于前两种之间。 治疗第一种痤疮，加大清热解毒药的药量；治疗第二种痤疮，除了少用清热解毒的药以外，还要加用温阳散寒的药，如果有脓结，需酌加解郁散结的药物。

   另外，治疗痤疮时，我们还要注意饮食调养和生活起居。在饮食上主要是忌寒凉的食物，我总结常见的凉性食物有四类：一、冷饮，包括矿泉水、凉开水等；二、水果，特别是西瓜、葡萄、香蕉等；三、凉菜，特别是生的蔬菜，用开水焯过的要好些；四、海鲜，因为海里的动物常常不晒太阳，属于寒性；五、鸡肉，尤其是鸡翅膀，从中医来看，鸡肉性温，多食生热动风，鸡翅动风更甚！因此痤疮多发者不宜食鸡，恐导致风火相煽，病情加重。另外，生活起居就是要特别注意保暖，多穿些衣服让人活动时可以微微出汗，这样有助于阳气的流通，晚上不要熬夜，否则易虚阳外越，况夜间阳气卫外的功能是一天中最低的，人体特别容易受寒。

由上文可见，青春痘并不可怕，多数患者也在正确的治疗下可以取得满意的疗效。其中，许多轻症患者不治疗都可以自愈。但过用寒凉的药物，损伤人体的阳气，就会由小包变大包，越治越糟糕！