圆珠笔芯大小切口,拆弹6公分巨大主动脉瘤

巨大动脉瘤在医学上被称为不定时的“定时炸弹”,随时可能“爆炸”,一旦破裂,病人甚至可能连抢救的机会也没有。
重庆的刘先生在肾上长了一个6公分的动脉瘤,他走访当地多家医院,都被告知要想“拆弹”就得“丢肾”,于是他慕名到中山大学附属第一医院就诊,医生用圆珠笔芯大小的切口成功拆弹,肾功能保留了3/5。

▲患者一家向医生团队赠送锦旗

刘先生今年5月份的体检一切正常,8月份初开始,早晨醒来时出现右下腹部疼痛,平常有间歇性隐痛,以为是阑尾炎没有引起重视,加上工作原因也未及时到医院检查,这期间血压也莫名其妙地升高了,人也容易发脾气。

血压飙升伴腹痛

一查是肾上长了巨大动脉瘤

11月8日,他去当地医院就诊,B超检查发现其右肾上部主动脉处有一巨大病灶疑似动脉瘤,后经增强ct复查,发现动脉瘤达到6.0cm*5.5cm*5.0cm,已经压迫了右肾盏及肾盂,伴有轻度积水,更出现了动静脉瘘,血压也达到160以上,随时面临动脉瘤破裂、大出血的可能,命悬一线。

▲患者肾脏上长有巨大动脉瘤

在通过服用降压药对血压进行控制的情况下,刘先生动员全家力量,提心吊胆在重庆历经20多天多方求医,但被多家医院告知右肾要被切除或者彻底栓塞,无法保留肾功能。
在检查过程中,透过肾GFR评估,发现他的右肾剩余部分仍具有功能,全家人都希望能够尽量保留右肾,开始向全国各地的朋友进行求助。

千里求医

介入新技术成功保肾

通过网络上多方搜索病例,刘先生发现2014年中山一院曾为一患者进行了肾脏切除、体外修复、自体移植的成功案例,决定千里从重庆来到广州的中山一院求医。
12月4日,他入住中山一院器官移植二病区,期间通过各种先进的设备进行检验检查,负责治疗的李军教授、邓荣海教授多次谨慎诊断,并邀请放射介入科黄勇慧教授、向贤宏副教授进行会诊,最终决定采用通过介入新技术进行治疗保肾的手术方案。
李军教授介绍,过去是病人找医生,只有找对了医生才能接受最佳治疗。现在中山一院的MDT团队成立以后,病人无论初诊找的是哪位医生,都能得到多学科专家的会诊,得到最佳的治疗方案。
以刘先生为例,如果按照器官移植科的治疗方式,手术切口较大,病人恢复的时间会更长,于是他们最后推荐了放射介入科的治疗方案。
手术是由向贤宏副教授主刀进行手术,黄勇慧教授在现场指导,卢顺医生辅助。手术采用局部麻醉,整个手术历经约40分钟,切口仅圆珠笔芯大小,位置在大腿根部,手术不仅成功拆弹还顺利保肾,右肾的3/5功能得以保留,手术后几个小时刘先生就可以下地自由活动了。
更加神奇的是,他的血压在术后第二天就恢复正常了,再不用吃降压药了。

▲患者觉得手术结果超出预期

“实在是超乎我们的预期,这趟千里寻医绝对是正确的选择”,刘先生接受记者采访时说。
最后,黄勇慧教授在查房时提醒刘先生还要注意随访,因为他的这个巨大动脉瘤成因不明,可能是外伤也可能是血管本身有问题,比如血管炎,如果是后者,动脉瘤仍有复发可能,因此要定期检查。
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