女性患者两足及两手指酸痛如刀刺,名家中医如何治疗呢?

历节肿痛,患者女性,二十四岁。

初诊∶一九六一年一月四日,患者情志抑 郁,闭 经 两年。去冬卧处潮湿,渐下青带,至今益多,质稀气腥。一月前感两足趾、踝及两手指酸痛如刀刺,不能屈伸;后并延及腰背部。近日来痛至夜间不能入睡。面目及手足背微肿。腹胀满,步履蹒跚,恶风,上唇紫色,小便淋涩。舌苔薄,脉沉细而弦。

患者之主证为风湿。浮肿、青带、小便淋涩及手足关节痛、腰背痛皆以风湿故。闭经与情志抑郁有关,是痼疾;风湿系卒疾。当先治风湿,后治闭经,宜甘草附子汤。参《医宗金鉴》治青带法,加防风、栀子∶炮附子10克、苍术6克、桂枝12克、炙甘草6克、防风10克、栀子10克、吴茱萸10克,服两剂。

二诊∶一月六日。药后颇有效,手足各关节疼痛减轻大半,腰背痛除,夜能安睡。面目手足肿消十之九,青带减少大半,小便不涩痛,上唇转红色,脉转浮而略数。因嘱原方再服三剂,于是面目手足浮肿全消,青带除,各关节痛止。后用千金柴胡汤及《金匮要略》温经汤轮服,治其闭经。三月之后月经来潮。

按:甘草附子汤本方证湿留关节,其来也渐,邪入较深,仲景以甘草附子名方,意谓治宜缓而渐进。对本方各药用量比例,据编者治风湿经验,服法宜分多次,挂枝用量不宜过轻,轻则治效不著,宜用甘草、白术用量之和,无不良反应。已故广州名老中医刘赤选,用《伤寒论》方治风寒湿痹重症,连续几十剂,每剂用桂枝重至120克,病者方能起床行走,编者亲见之。

本方证属阴证、里证、寒证。临床证候为恶寒发热(或无热),关节掣痛,屈伸不利,按之痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,舌苔白腻或白滑,脉浮涩或沉涩。

本方适用于阳虚风湿留着关节之腰腿痛,关节痛,坐骨神经痛及肌肉萎缩等症。

《伤寒论方运用法--甘草附子汤》

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