Neurology病例:腔隙性卒中和结节性多动脉炎:考虑ADA2缺乏症(DADA2)

14岁男孩,有网状青斑病史7年(图1),初步诊断为结节性皮肤多动脉炎,出现急性舌部味觉和触觉缺损。1年前,患者因中脑腔隙性卒中表现为左侧部分性动眼神经麻痹(图2A)。新的影像学(图2B-C)可见多灶性椎基底动脉缺血。外显子测序提示ADA2(1个内含子和1个G47R突变)复合杂合子,证实为腺苷脱氨酶2缺乏症,这是一种早发的自身炎症性疾病,其特征为结节性多动脉炎和中风。治疗改为阿达木单抗,因抗肿瘤坏死因子药物被认为是一线治疗。

(图1:皮肤特征:网状青斑)

(图2:非常小的急性缺血性病灶,呈DWI高信号;A:第1次卒中累及左侧中脑旁中央尾部;B-C:第2次卒中,累及右侧中脑外侧被盖和下丘脑左侧壁)

[参考文献]

Gonçalves TDS, Alves CAPF, da Paz JA, Lucato LT.Teaching NeuroImages: Lacunar stroke and polyarteritis nodosa: Consider ADA2 deficiency(DADA2).Neurology. 2019 Apr 9;92(15):e1801-e1802.

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