Neurology病例：见于双侧延髓内侧面梗死的上跳性眼震和水平凝视诱发眼震
41岁男性患者，表现为进行性四肢瘫痪和全身刺痛感，可见自发性上跳性眼球震颤以及水平凝视诱发的眼球震颤（视频）。最初的DWI可见延髓喙部近中线处可疑高信号（上排图）。复查MRI（下排图）可见典型的心形表现（图）。
因肢体无力可逐渐加重，且MRI提示可疑急性期双侧延髓内侧面梗死，表现为进行性四肢瘫痪伴意识正常的患者可被误诊为Guillain-Barre综合征或其变异型。眼球震颤提示中枢来源，或有助于早期诊断。
（图：A：起病后6小时的DWI可见延髓喙部内侧面可疑高信号；B：2天后复查可见延伸至延髓背侧的心形梗死）
（视频：可见上跳性眼震和水平凝视诱发眼震；上跳性眼震在注视时明显；往两侧凝视时可出现水平凝视诱发眼震；上跳性眼震在上视和双侧凝视时加强，在下视时减弱；LH：左眼水平位；LV：左眼垂直位；LT：左眼扭转位）
[参考文献]
Lee ES, Sung KB, Lee TK.Teaching Video NeuroImages: Upbeat and horizontal gaze-evoked nystagmus in bilateral medialmedullary infarction.Neurology. 2017 Nov 7;89(19):e238.
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