李建民舌诊1

​李建民舌诊1

气虚、阳虚基本舌像描述：

舌体（胖大齿痕、厚），

舌质淡暗（～暗不暗）是否逐步转暗加重（气虚涉阳），

舌体有没有横裂纹（阳虚及阴），

舌尖散在红点有没有（浮阳），

边尖散在红点有没有（湿浊）。

舌苔白腻，或黄腻，厚与薄，干不干（阴伤）？滑不滑（水湿）？ ​​​[/cp]

[cp]镜面舌关键是阴液受损还是津不上承，

关键看舌面干不干、舌体瘦小还是胖大。本患者舌体胖大、镜面舌、水涎显然是脾肾气虚、气虚涉阳之候！ ​[/cp]

[cp]望舌七诀歌

欲识来君百病源，舌部气色仔细观。

五部五色主五脏，表里虚实全昭然。

若问舌诊有何难，五色动态是关键。

舌部多人重叠影，多重层次要分清。

舌为心窍主脾胃，脑肾肝胰外生殖。

舌淡苔薄胃气存，纵然有病亦无碍。

有根之苔从舌生，紧贴舌面铺均匀。

无根之苔厚一片，四围净洁如涂面。

苔之五色分表里，苔之厚薄晓内外。

表寒均薄各症兼，邪积苔厚内多实。

腐苔松厚揩即去，正虚邪化阴有余。

腻而黏舌刮不脱，痰湿居中阴阳遏。

腐苔如霉或如脓，胃气败坏内有痈。

表证薄白腻属痰，用药审慎防变幻。

由白而黄正胜邪，白黄灰黑渐加重。

舌苔骤退不渐化，邪气内陷病危急。

染苔一事要分清，枇杷橄榄变黄黑。

白苔表湿并虚寒，苔白而滑感风寒。

舌红苔白风瘟起，白苔转黄邪传里。

白苔降底湿热伏，白苔粘腻主痰湿。

虚证苔白多明净，舌嫰苔滑为阳虚。

苔黄主病属里热，微黄不糙初传里。

黄而干糙里已热，舌苔骤黄阳明实。

黑生芒刺或发裂，热深腑实阴液伤。

黄而滑腻痰湿热，黄而舌嫩为脾虚。

津润而冷为有湿，边尖齿印亦痰湿。

灰苔主病阴阳辨，由黄转灰热传里。

苔灰薄滑三阴结，苔灰黑滑主痰饮。

灰黑渐来里热深，黑而糙裂热极盛。

平素痰饮苔灰黑，舌面润滑无险症。

淡红明润气血充，干枯无血气将绝。

心火炎上尖赤色，红在两边热肝胆。

头痛失眠舌尖红，内热深重深红赤。

舌心干红阴液劫，镜面舌则多主凶。

舌红而绛热传里，舌绛鲜明心胞热。

干枯而萎肾涸竭，兼见嗌干命将倾。

绛红少苔或舌裂，阴精将竭命难全。

绛而黏腻湿挾痰，芳香化浊神功见。

紫舌主病分阴阳，舌紫苔黄内积热。

青紫浮滑中三阴，酒客瘀血舌紫斑。

中心白滑醉伤寒，紫舌肿大酒毒患。

光蓝无苔元气败，冲心危难命难全。

舌蓝苔粉秽浊瘟，黄腻苔浊湿瘟热。

黑主热重有阴阳，嫩滑而润寒极殃。

粗涩干焦极热盛，坚敛苍老热壅结。

浮肿虚寒亦痰湿，娇嫩齿印病属虚。

纹在舌质如碎瓷，血热阴虚多见此。

光刺阴伤病情重，无苔之舌定主死。

舌生芒刺有黄黑，不论先后均化燥。

舌体肿大痰热饮，瘦瘪诸虚证更急。

痿降阴亏动无力，舌见淡红气血虚。

舌体强硬风火痰，舌强瘫痪入心脾。

赤肿而硬苔灰浊，无力颤动气血弱。

伸舌不便病有三，燥寒痰涎病经脉。

舌强语蹇风痰粘，舌歪一侧中经络。

吐恶舐舌心脾热，小儿惊风亦常见。

光红无苔病已深，舌卷卵缩命倾刻。

熟读舌诊七决歌，再世华佗神话传。[/cp]
建议从新读读中医诊断学、舌诊、脉诊，从新思考自己的辨证思维，当一个大夫若阴阳虚实表里寒热最基本的辨识出现问题，怎么可能开出好的对症的方剂？中医舌诊的变化最能反映寒热、气血、阴阳的变化，我们若不能正确认识，如何准确辨识病机？ ​

[cp]很多学习中医的同志最大的问题是临证辨识，若想辨识清楚，必须学会辨识，建议读读中医本科教材《中医诊断学》，特别是舌诊书籍，我推荐《中医舌诊》人民卫生出版社，北京中医学院中医系中医基础理论教研室编，1960年7月第一版。《察舌辨症新法》刘恒瑞·清，网上可以下载仔细阅读，两本书努力仔细阅读，真的可以提升中医临证辨识水平。反复阅读后拭目以待。[/cp]