东台开出医疗保障行政处罚第一单

医保基金是人民群众的“救命钱”。近年来，东台市医保局始终把“打击欺诈骗保维护基金安全”作为首要任务，坚持依法行政，推行“双随机、一公开”工作机制，加强事中事后监管，深入开展基金监管源头治理，确保基金运行安全。

2020年8月24日，东台市医保局接群众实名举报，反映周某某与谢某某发生邻里纠纷并有肢体接触，造成周某某身体伤害，在获得谢某某5.86万元的经济赔偿后，周某某故意隐瞒受伤原因，在医院住院治疗外伤，并刷卡骗取医保基金2867.92元。

经调查取证，确认周某某故意隐瞒真相，骗取医保基金的行为，违反《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定。鉴于周某某主动退回骗取的医保基金2867.92元，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，东台市医保局对周某某作出行政处罚决定：处骗取基金金额三倍的罚款8603.76元。

据悉，该案件系盐城市首例行政相对人为自然人（参保个人）的行政处罚案例。本次行政处罚案例，对全市参保人员合理规范使用医保基金起到了警示作用。

◆来源：盐城市医保