再论少阳证之二：治腹泻，可用大黄？

上一篇文章详细讲到了小柴胡汤，今天接着讲大柴胡汤

    大柴胡汤的组成

柴胡 黄芩 法半夏各三钱 大黄 枳实 生白芍各二钱 生姜三钱 大枣六钱

治少阳经病，寒热往来、口苦目眩耳聋、呕而下利、胸下痞硬、

脉象右实左弱。

相比于小柴胡汤，大柴胡汤证亦属治疗少阳经病。

症状均有寒热往来、口苦目眩耳聋。

胸部有不适，相应的消化道症状就更严重了，

故称：胸下痞硬、呕而下利。

但此处的下利，书中有说，不用党参、甘草来补中气，

说明此处的下利不是“太陰虚症”。

当然，不是所有的下利都用“大黄”，少阳病里的下利才用大黄。

若属“太陰病”的下利，则不用大黄，用“党参甘草”。

故用“党参甘草”治疗的下利，是太陰病。

用“大黄”治疗的下利，是少阳病。

（这里引发出一个问题：中医所说的“少阳腑病”又是什么呢？）

为什么大黄能治疗下利？

结合小柴胡汤的原理

柴胡，补少阳之阳，故为升

黄芩，补少阳之陰，故为降

半夏，以敛之力，起到五行中“金”的作用。

而在大柴胡汤证中，单用半夏之敛力，是不够的，

需加用“大黄”的“降”之力，才能足够起到“金”的作用。

即大柴胡汤证里，下利的原因是少阳证的功能更差了，需用大黄来加强少阳证的功能，少阳证的功能好了，就不下利了。

胸下痞硬的证，是少阳证“阳”的功能不足（升的功能），比小柴胡汤更重，则需“枳实‘白芍”来“一阳一陰”的药对来治疗。

为什么小柴胡汤证多见，大柴胡汤证少见

小柴胡汤证是很多病症的基础，

而大柴胡汤证只是病程发展的过程，

若在小柴胡汤证时期不治疗或是误治，

下利就会发展成“太陰病”甚至是“少陰病”、脱证。

而胸痞会发展为“痞证”。

下一篇，结合文章开头的“少阳腑症”，给大家再认识“什么是中医的“胆”