56789口诀在手，搞定高尿酸不用愁
56789口诀在手，搞定高尿酸不用愁
随着社会经济的发展，生活方式及饮食结构不断改变，一个隐形的健康杀手潜伏在你的周边，它就是高尿酸血症(HUA)，我国的高尿酸血症(HUA)患者越来越多，并呈年轻化趋势，有数据统计，受累的人群已高达1.2亿之多，仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。糖尿病会引起多种并发症发生，同样，高尿酸血症不仅会引发痛风，而且与肾脏、心脑血管等多系统疾病的发生密切相关。
那什么是高尿酸?
因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积，根据最新的指南及专家共识，正常饮食情况下，非同日两次检测，不分性别、年龄，血尿酸水平超过7mg/dl(420μmol/L)，即为高尿酸血症。(1mg/dl≈60μmol/L)
无症状高尿酸血症有危害吗?
需要治疗吗?
血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可沉积在关节及周围软组织、血管、肾小管等部位，引起心、脑、肾、关节等多组织及器官损伤，引发痛风性关节炎、急慢性尿酸性肾病、尿酸性肾石症等，是心血管疾病的独立危险因素，与代谢综合征、高血糖、高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中等疾病密切相关。
那怎么治疗?
---56789口诀帮你搞定
5mg/dl（300μmol/L）
-最终治疗目标
1）有痛风石的患者，建议把血尿酸降到5mg/dl（300μmol/L）以下；2）合并有尿酸性肾病的严重痛风患者；3）达到初级治疗目标6mg/dl（360μmol/L）仍有痛风发作者。
多项数据表明，在降尿酸过程中，血尿酸水平降得越低，痛风石溶解越快，但也不建议尿酸水平低于180μmol/L，因为尿酸具有抗氧化、维持血压等作用，过低的尿酸易引起老年性痴呆和多发性硬化症，增加心血管风险。
6mg/dl（360μmol/L）
-初级治疗目标
对于血尿酸值处于7mg/dl（420μmol/L）-9mg/dl
（540μmol/L）的无痛风石患者，应以6mg/dl（360μmol/L）为初级治疗目标；
7mg/dl（420μmol/L）
-高尿酸血症的界定
1）流行病学定义是指血中尿酸浓度超过正常参考值的上限定义为高尿酸血症。男性及绝经后女性血尿酸参考值上限为420μmol/L，非绝经女性血尿酸参考值上限为360μmol/L。但专家指出，应用两个标准不仅会引起血尿酸值在6-7mg/dl（360-420μmol/L）这一灰色地带的患者诊断不明确，还会造成许多不必要的争议。故最新的专家及指南均采用生物化学定义，即在正常嘌呤饮食情况下，非同日两次检测，不分性别、年龄，血尿酸水平超过7mg/dl（420μmol/L），即为高尿酸血症。
2）有痛风发作的患者，血尿酸>7mg/dl（420μmol/L）即需开始降尿酸治疗。
8mg/dl（480μmol/L）
-合并危险因素，无痛风也需治疗
大量的研究证实，当合并有肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素及合并有慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭、脑卒中等疾病时，无症状高尿酸血症患者，血尿酸>8mg/dl（480μmol/L）即需开始降尿酸治疗。
9mg/dl（540μmol/L）
-所有对象开始治疗
指南推荐血尿酸超过540μmol/L，均需降尿酸药物干预治疗。
1.《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》
2.省人民风湿科俞烜华医师公众号