贝赫切特综合征 经方案例

任某，男，43岁，郑州人。有10余年贝赫切特综合征病史，服用西药即能控制症状，可停药后又复发，改用中西药治疗，也未能取得预期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。刻诊：口腔溃疡，阴茎龟头红肿，脘腹不适，膝关节疼痛，大便溏泄，肢体困重，口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。辨为脾胃瘀热证，治当清热燥湿，活血化瘀，给予甘草泻心汤、失笑散与附子泻心汤合方，姜半夏12ｇ，黄芩10ｇ，红参10ｇ，干姜10ｇ，黄连10ｇ，大枣12枚，大黄6ｇ，附子5ｇ，五灵脂12ｇ，蒲黄12ｇ，炙甘草12ｇ，薏苡仁30g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：阴茎龟头红肿明显减轻，以前方6剂。三诊：脘腹不适消除，以前方6剂。四诊：口腔溃疡溃疡痊愈，以前方6剂。五诊：诸证悉除，以前方12剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗8个月。随访1年，未再复发。

用方提示：根据肢体困重，大便溏泄辨为湿，再根据舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，因口苦口腻、苔黄腻辨为湿热蕴结，以此辨为脾胃瘀热证。方以甘草泻心汤健脾益气，清热燥湿，以失笑散活血化瘀，以附子泻心汤清泻郁热，兼防寒药伤阳，加薏苡仁健脾益气，清热利湿。方药相互为用，以奏其效。