肿瘤治疗时，怎样才能更放心的吃吃喝喝？

肿瘤放疗、化疗、靶向治疗、止痛药等都会影响患者的口腔、牙齿和唾液腺，出现多种副作用。这些副作用会使人难以进食、交谈、咀嚼或吞咽。

而这些问题，对于癌症患者而言，就如同正常人如何在感冒发烧时想办法开开胃一样，都是日常问题。那么，怎样才能在保证患者安全的前提下，让他们吃好喝好心情好呢？

哪些肿瘤治疗会引起口腔问题呢？

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头部和颈部的放射治疗

放射治疗对头部和颈部的副作用可能是暂时的，也可能在治疗后持续几年。

放疗可以改变唾液的量和粘稠度，这会增加蛀牙的风险。为了防止龋齿，建议患者在放疗期间保持良好的口腔卫生和特殊的氟化物治疗。这种治疗。

患者也可以做一些运动来防止下巴僵硬。例如如下锻炼下巴肌肉的动作：只要不引起疼痛，练习张嘴、闭嘴20次。即使下巴不僵硬，建议每天做三组这样的运动。

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化疗

化疗的牙齿和口腔副作用通常在治疗结束后很快消失。相关副作用包括：口腔溃疡；口腔和牙龈疼痛；舌头脱皮或灼痛；感染；口味变化；身体产生抗感染细胞的能力暂时下降。

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干细胞/骨髓移植

干细胞/骨髓移植前通常进行的大剂量化疗可能会导致牙齿和口腔副作用。

口腔溃疡是大剂量化疗治疗白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤的常见副作用。患者在干细胞移植前接受高剂量化疗。

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骨强化药物

双磷酸盐和其他新的药物有时被用来减少癌细胞向骨骼的扩散。这些药物的一个不常见但严重的副作用是颌骨坏死（ONJ）。

ONJ会导致下颌骨变弱和骨质流失。这会导致疼痛、肿胀和下颌感染、牙齿松动和骨骼外露。为了预防ONJ，在开始治疗之前先去看牙医，确保口腔健康。

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靶向治疗

靶向治疗也有副作用，其中一些会影响口腔。例如，被称为MTOR抑制剂的药物可能会引起口腔溃疡。

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其他药物

其他帮助治疗癌症症状和副作用的药物也可能导致牙齿和口腔副作用。例如，止痛药会导致口干。一些用于治疗感染的漱口液可能使牙齿变色。

咀嚼困难

咀嚼困难

通常是由口腔、下巴或舌头的变化引起的。癌症，特别是口腔癌和口咽癌，可能会导致这种情况。在癌症治疗期间或之后，咀嚼困难可能会发生。

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牙齿和口腔保健

在开始癌症治疗之前，肿瘤患者应该确保对任何现有的牙齿问题进行相关治疗。患者还应该询问如何管理潜在的牙齿和口腔副作用。例如，放疗可能会增加蛀牙或牙龈疾病的风险。氟化物凝胶或漱口可以帮助预防这些问题。

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言语治疗

言语治疗能帮助人们使用口腔和喉咙的肌肉，这包括咀嚼。如果手术改变了嘴巴或舌头的结构，语言治疗也会有帮助。这个专业在我国还很新，不是很常见。

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理疗

物理疗法可能包括按摩、下颌运动锻炼和热疗等。

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药物治疗

如果患者在咀嚼时感到疼痛，医生可开药。一些药物可以减轻疼痛和炎症、口腔或喉咙感染，如肌肉松弛剂治疗下巴疼痛和僵硬。

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饮食和饮食技巧

鼓励患者尝试不同类型的食物和饮食方式。食物应该有足够的热量、高蛋白质、富含维生素和矿物质。

（1）吃柔软、光滑的食物，如酸奶、布丁、粥等。

（2）捣碎或混合食物。在砂锅或汤中加入混合蔬菜或肉末。

（3）尝试更柔和的水果或蔬菜。例如，苹果酱、胡萝卜泥、香蕉或豌豆，或者考虑吃婴儿食品。

吞咽问题

吞咽问题

吞咽问题又称吞咽困难，会使进食过程不舒服。在吃饭的时候，患者可能会遇到呕吐，窒息，咳嗽，吐痰，或尝试吞咽时感到疼痛。食物卡在喉咙、上胸部或胸骨后面的感觉会引起胸痛、沉重或压力。

1、少食多餐。每天3大餐改为5-6小餐。

2、选择易吞咽食物。如奶昔、炒鸡蛋等。具体分类如下：

主食：婴儿食品、炖菜、松软奶酪、鸡蛋、鸡蛋沙拉、意大利面和奶酪、土豆泥、花生酱、食物泥、蒸蛋、金枪鱼沙拉。

甜点和零食：水果泥、冰淇淋、奶昔、布丁、果子露、冰沙、软质水果（如香蕉或苹果酱）、果汁冰糕、酸奶。

营养剂：各种有质量保证的营养补充剂。

3、选择含高蛋白和高热量食物或饮料：增加额外的蛋白质和热量。

A、增加额外的蛋白质。具体分类如下：

① 质硬或半软的奶酪：融化后浇到三明治、面包、玉米饼、汉堡、热狗、肉和鱼、蔬菜、鸡蛋、甜点、派上；磨碎后加到汤、馅儿、炖菜、素菜、土豆泥、米饭、面条、烘卷肉里。

② 牛奶：口渴时牛奶代水；烹饪时加牛奶；制作谷物、汤、热巧克力或布丁时加牛奶。

③ 脱脂速溶奶粉：加到牛奶或乳制饮品（如奶昔）；加到炖菜、烘肉卷、面包、调味汁、奶油汤、土豆泥、布丁、蛋羹、使用牛奶的甜点里。

④ 蛋白质粉：混进冰淇淋、牛奶、奶昔里。

⑤ 冰淇淋、酸奶、酸奶冰淇淋：加到碳酸饮料、乳制饮品（如奶昔）、谷物、水果、派里；制作冰淇淋三明治或做成饼干、蛋糕或全麦面包的夹层馅儿；混入到早餐饮料中。

⑥ 鸡蛋：切碎的全熟鸡蛋加入到沙拉、沙拉酱、蔬菜、炖菜、土豆泥、蔬菜泥、调味汁；制作牛奶蛋羹；制作时增加鸡蛋量或鸡蛋清量的有蛋羹、布丁、鸡蛋饼、炒鸡蛋、煎蛋卷、烙饼等。

⑦ 花生酱或其他坚果酱：抹在三明治、烤面包、松饼、烙饼、水果片上；与牛奶和其他饮料混合后饮用；与酸奶、冰淇淋搅拌后食用。

⑧ 豆类和豆腐：加到炖菜、面食、汤、沙拉里；煮熟的豆类加工成豆泥加到牛奶里。

B、增加热量。具体分类如下：

① 牛奶：饮用全脂牛奶而不是低脂牛奶；制作烤鸡翅或烤鱼时撒在上面；与烘肉卷、炸丸子混合后食用；制作热巧克力时加牛奶。

② 奶酪：融化后浇在炖菜、土豆和蔬菜上；制作煎蛋饼和三明治时加入食用。

4、做软嫩的菜；食料要切成小块；可以尝试用搅拌机或食品加工机；用餐时把调味汁、肉汁、沙拉酱浇在食物上，这么做有助于吞咽。

5、用吸管喝水。注：喝热水不能使用吸管。

6、不能食用或饮用烧伤或刮伤咽部食物。具体分类如下：过热食物或饮料；辛辣食物；高酸性食物或果汁，如西红柿、橙子、柠檬汽水等；尖脆食物，如薯片或玉米片。

口干症

口干症

当唾液腺不能分泌足够的唾液或唾液来保持口腔湿润时，就会发生这种情况。因为咀嚼、吞咽、品尝和说话都需要唾液，所以口干可能会使这些活动变得更困难。口干也会增加口腔感染的风险。

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护理措施

（1）在开始放疗或化疗之前，先去看牙医，检查口腔和牙齿的健康状况。如果需要拔牙，至少要在治疗前3周拔牙，这样创面才能及时愈合。

（2）每次饭后和睡前用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙。将刷子浸泡在温水中，使刷毛更加柔软。每天轻轻地使用牙线一次。

（3）整天都小口喝水，用人工唾液湿润口腔。

（4）至少喝8杯水。一直都随身携带一瓶水。吃东西时多喝水会使咀嚼和吞咽更容易，也可以使食物味道更好。

（5）每2小时用盐和苏打水漱口一次。可在1升温水中加入1茶匙盐和1茶匙小苏打来制作这种溶液。每次使用前摇动溶液，然后冲洗口腔并吐出。不要吞下去。

（6）吃凉爽或适温的柔软、湿润的食物。把水果和蔬菜放进搅拌机里，使它们变软和顺滑。

尝尝煮软的鸡肉和鱼、浸在牛奶里的谷类食品、肉粥、软的汤面以及无糖的冰棒。避免吃那些粘在口腔壁上的食物，比如花生酱等。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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