经方加减治胃癌胰头转移

万x,男,68岁,医务。2002年12月1日诊。病者确诊为胃癌胰头转移(胰头壶腹部有肿块),

诊察所见:患者面色巢黑,两目发黄,身体瘦弱,胃脘痞胀,食纳少,暖气呃逆,大便时稀时干,小便深黄,精神委靡,脉缓弦实,舌质淡红苔白腻。

处方:柴胡10g,白芍10g,枳壳10g,旋覆花10g,香附10g,法半夏10g,黄连5g,蚤休10g,僵蚕10g,地龙10g,代赭石15g,茵陈20g,瓜萎壳10g,炙甘草5克。每日1剂,煎2次分服。另用片仔赞每日半粒,分2次冲服。

二诊,12月8日。服前方7剂后,嗳气呃逆减轻,食量增加,胃院痞胀减轻,面色稍转白,巩膜黄染退,精神略好。脉缓稍弦,舌苔白腻退。守上方去黄连,加郁金10g、川楝子10g,每日1剂,水煎分2次服。片仔费仍每日半粒,分2次服。

三诊,12月25日。服前方15剂后,病者精神进一步改善,早间锻炼能跳绳一个多小时,食量增加,面色变为黑里透红,胃脘痞减轻,嗳气呃逆基本控制,大便软硬适度,小便带黄,巩膜黄染未完全消退,脉缓无力,舌苔薄润。处方:党参15g,柴胡10g,白术10g,白芍10g,茯苓15克,法半夏10g,陈皮10g,枳壳10g,蚤休10g,僵蚕10g,地龙10g,茵陈15g,郁金15克,川楝子10g,炙甘草5克。每日1剂,水煎服片子癀日半粒分两次吞服。

四诊,201年元月15日。服前方15剂后,自觉精神好转,饮食正常,食后饱胀,嗳气打嗝亦明显好转,巩膜黄染消退,大便适度,小便稍微黄,脉缓有力,舌淡薄白润。守上方去茵陈,加炒谷、麦芽各15g,炒鸡内10g,每日1剂,水煎分2次服。

五诊,2月1日。服上药15剂后,自觉精神好,饮食、二便正常,惟胰腺部位有胀痛感,用手按摸疼痛减轻,不影响食欲和睡眠,脉缓有力,舌淡薄白润。处方:党参15g,白术10g,茯苓15g,法半夏10g,陈皮10g,柴胡10g,赤芍10g,郁金10g,川楝子10g,丹参15g,延胡索10,香附10克,蚤休10克,僵蚕10克,地龙10克,炒谷麦芽各15克,炙甘草5克,每日1剂,煎2次和匀分2次温服。片仔癀照原量服。

六诊,2月20日。服上药15剂后,自述胰腺部位胀态感减轻,饮食、二便、睡眠均正常,精神尚好,每日早间晨练能散步一个多小时。脉缓有力,舌淡润薄白苦。守前方继续员用,片子癀仍照原量服病者病情稳定,回原单位继续服上方及片仔贵治疗,观察至5月份病情稳定,扔在治疗之中。

本案选自陈瑞春《伤寒实践论》297页。

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