一个青年中医,对慢性病的思考

导读:

青年中医能有此思考，确实国家之幸，大面来说推广中医，减轻医保等负担还得指望青年中医崛起。患者之幸，是说，多些这样中医，花费也少，副作用也少，预后效果也好。

左手伤寒右手温病——

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有一句话说的非常好，扬汤止沸不如釜底抽薪。万物一理，生活中的道理同样也适用于医学治病中。正因为目前西医发展不完善，在治疗上出现了极大的误区，所以特意想写一篇文章阐明一下自己的观点。

  治病如同治水，大禹在几千年前就阐明这个道理，治水不在于堵，而在于疏导。中医上把人体分为五腑六脏，木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。

举个例子:

1,很多病都有先兆，无论是疑难杂症还是普通感冒发烧，所谓正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。通常慢性病几年前就可看出致病条件。

        比如我奶奶的类风湿，几年前就有卫气虚症状，所谓卫气的功能：温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。然后还有高年肝肾不足，这就提示正气有所亏损，然后就腿容易抽筋，村医生只知道让奶奶吃Vite，根本不管事，然后我奶奶指甲慢慢变脆，从中间发黑横断，肝其华在爪，这提示肝血不足，以后口干，当然也有瘀血所导致的口干，而且夜卧则惊，多饮水小便则数，这是黄帝内经里面肝痹的症状。由于病情变化，由浅入深不断传变，最后有一天早上起来手指发热，疼得厉害，经过一段时间慢慢变形了。这就西医单纯考虑Vite，不考虑全身因素结果。如果当初实卫气，补肝肾，不会发生痹症，或者有效延缓发生。

比如我接诊过一个患者，曾在3年前去过东营市很多医院，但疾病始终没有得到确诊，症状很复杂，有甲状腺肿大，但甲状腺功能低下，白细胞却又降低，指甲从中间断裂，皮肤有小伤口就长期感染，很难愈合，还有夜晚有心悸，走路时不足200米就要休息休息，面部有明显的肝病面容，还有严重的贫血，前后西医治疗花了上万元不见效，而且吃的胃难受。

不过这个患者2018年11月来就诊，服中药70剂，花费870多块钱治好了，这就是上医医未病。

      西医治病有局限性，我以前经常长疖子，用抗生素治疗效果很好，但容易复发，服中药五剂两年多了，没复发过。西医只知道杀菌，而中医不仅活血散结，而且清热，还能改善生病的环境。

      虽然我是临床专业医生，但我用事实支持中医，我还记得一个故事:人们对扁鹊说，你们三个兄弟中你的医术最好，你能让人起死回生。扁鹊说，其实我大哥医术最好，他总是能提前看出致病的条件，防患于未然了，我二哥医术次之，但病在表皮的时候就去治了，而我只能在疾病表现出明显症状时才给人们治病。而且皇帝内经说过，治五脏者，半生半死也。

       借用一句话，现在的苦不叫苦，当至亲需要的时候无能为力，才是真的苦。

最近我看见许多中医黑和中医粉互相讨论中医，西医到底对于治病哪个更有效果

对于龋齿，牙周病，抢救，严重的缺损性疾病，比如严重坏疽，肢体缺损。再如大隐静脉曲张等西医效果很好，尤其在无菌观念方面的推广，带来医疗的革命

      但最近诺贝尔奖获得者因为发现激活树突状细胞对黑色素细胞瘤有攻击效果，所以在癌症方面取得突破。但树突状细胞属于人体自身免疫细胞，只不过肿瘤细胞可以分泌抑制的蛋白因子或者抑制抗原提呈细胞的信号转导，使人体对肿瘤细胞处于无应答状态，归根结底属于激活人体自身免疫功能。

而中医，日本学者在一九八几年做过实验，比如桃核承气汤治疗太阳蓄血证，太阳蓄血证精神症状有神昏谵语，大便秘结，小腹苦里急等，西医解释原因是因为吲哚等物质分解，氨类组织增多，影响脑组织。做实验发现服用桃核承气汤以后肠道微循环改善，氨气被转化为尿素，患者症状缓解，这一类的例子不胜枚举，比如还有小柴胡汤，白虎汤。

        还有一个就是西医是功能医学，中医是症状医学，举个例子:在医院某患者因为膀胱炎引发前列腺炎就诊，西医正常按步骤消炎药，但治疗以后尿检患者细菌数恢复正常，但患者出现了神昏谵语，便秘，但x线片显示正常，中药五剂痊愈。

     还有一个很经典的例子就是烧心，咱西医还分什么反流性食管炎，贲门失弛缓症等，虽然分的细，但治起病来不咋地，西医治疗烧心无非就是质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，米索前列醇，氢氧化铝等，相信学西医的朋友都懂，这些药的作用原理都是从中间阻断，并不治根。一个患者烧心10年，中药滋阴降火，服药20剂迄今4年未犯。

  有一个患者，前前后后来找看病10次，其中8次是因为肝郁气滞，，他每次疾病表现都不一样，我记得第一次是因为胸肋下疼痛，第二次是早上起床腿麻木，跟踩在棉花上一样，第三次是指甲下发黑，第四次是大腿内侧出黑色的淤血，后来的我忘了，每年查体都查不出任何问题，但症状就是存在，中药治痊愈。

一年后的今天又来就诊，症状是大腿小腿，臀部至腰部肿胀无力，腿上大片淤青，中药三个合方14味加减六剂极大缓解，可正常走路了。西医治疗血栓的话一般用的是链激酶尿激酶或者是rt-pA，众所周知，血小板，纤维蛋白原的有一个功能就是维持血管内皮的完整性，修复受损血管，但是药物选择也很差，在抗凝血同时也容易造成皮肤血管的脆性变大，杀敌一千，自损八百。

  我一个同学一发烧就容易转成脑膜炎，每次去省立医院都是大剂量激素疗法，这次他因38度一周高热不退，全身无力，恶心呕吐，就诊，呕而发热者，小柴胡汤主之。当然我还用了别的药，三天痊愈。现在一年多了，没再发烧过。

     最近看了几个新闻，重庆邮电大学一学生熬夜猝死，上海37岁医生去世，天妒英才;某人突发脑溢血脑血栓等，其实这些病都是有先兆的。

关于一个人的寿命以及是否容易猝死我需要详细讲一讲，皇帝内经说阴虚长寿，阳虚短寿，每个人只要活着就可能生病，但阴阳失衡是一个慢性过程，只有质变引起量变才表现出症状。无论是感冒，还是类风湿，糖尿病，痛经，还是习惯性流产，重症肌无力，脑血栓~~

天下医生千千万，最后说一下怎么判断一个中医是不是好的中医，真正的中医要么能把中医很复杂的理论解释的普通人都能听的懂，能把中基，中诊，中内，黄帝内经，伤寒金匮有机结合在一起，用各方面知识顺手拈来，要么能把中医跟生活中的万事万物结合在一起，因为万事万物万物一理。还有就是黑猫白猫，捉到老鼠就是好猫。但，现在大师们都忙着办班讲学，写书炒作。

        归根结底，西医中医各有优势，但西医治疗疾病不够根本，而中医在治疗缺损类疾病需要西医协助，但真正的中医太少，冒名顶替的，随便搬运的，一知半解的太多太多，而真正受益于中医的才是中医粉，希望中医西医协同发展，促进医疗事业的进步

       最后来个彩蛋:大家可能认为现在医学都用MRI，核磁共振，很高大上。但是这些检查的是什么？是明显的骨质破坏或吸收，囊肿，缺血样改变。但如果是某器官的功能减退，又会如何检查？所以治疗起来治标不治本。真正想要使用中药对症治疗需要严格的六经辨证，卫气营血的区分。

      还有就是现在西医喜欢开中药，比如口腔科的大夫拔完智齿喜欢给患者开蒲地黄口服液，神内大夫因为患者眩晕喜欢开强力定眩片(成分是川芎，杜仲，天麻)，我看着神内大部分病人都是阴阳两虚。

     最后留一个问题:我在B超科学习的时候发现很多60岁以上的老年患者有肾囊肿，这是什么原因？