这10类药不宜在睡前服用

来源：中山六院药学部      作者：中山大学附属第六医院  詹俊玲

用药讲究要记得。

药师，用药时间有那么多讲究吗？

阿伯，有讲究的。选择合适的服药时间既可提高药效，又可减少不良反应的发生。例如下面这些药就不宜在睡前服用。

1

●

止咳药

如可待因、右美沙芬，那可丁、喷托维林等止咳药，虽止咳，但也会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道，易出现呼吸困难等症状，影响休息，应避免睡前服。

2

●

利尿药

如呋塞米、氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯等利尿药，服药后尿量增加，为避免反复小便而影响休息，应避免睡前服。

3

●

糖皮质激素

由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在早晨，配合这种分泌节律，可减少药物不良反应，故在早上 7-8 点一次性给药疗效最佳。常用的糖皮质激素有泼尼松、甲泼尼松龙、地塞米松等，一般不宜睡前服。

4

●

中枢兴奋剂

睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物，可以引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等，最后一次药至少应在睡前 4 小时服用。故哌甲酯、麻黄素片及含麻黄素的复方制剂等，不宜睡前服。

5

●

胃肠解痉药

有资料报道，两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难，内镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即恢复。因此，匹维溴铵应整片吞服，切勿咀嚼或掰碎药片，同时宜进餐时服用，不要在卧位或临睡前服用。

6

●

降糖药

降糖药服药时间与进餐的关系密切，预防餐后高血糖，吃药必须按时进食，否则引起低血糖等不良反应。因此，一般不适宜睡前服用降糖药。

7

●

抗抑郁药

氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛片夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午 4点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年人时仍以分次服药为宜，不宜在睡前单次服药，防止出现睡眠障碍、焦虑。

8

●

抗结核药

利福平与异烟肼合用肝毒性增加。因此，二药应该分开服用，即清晨空腹服用利福平，晚上服用异烟肼，减少肝毒性。

9

●

刺激性大的药物

米诺环素、维生素C、硫酸亚铁、氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁等对消化道刺激比较大，不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。

10

●

其他药

人参、鹿茸、燕窝等滋补品，一般应该清晨空腹服用，有利于药物的吸收。