迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症 经方案例

崔某，女，35岁，郑州人。1年前因咳嗽，呼吸不规则，发热，咯少量稀薄粘液痰，盗汗。经检查诊断为迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症，服用中西药可疗效不明显，近因病证加重而前来诊治。刻诊：低热（37.3℃），咳嗽，气喘，不思饮食，胸痛如针刺，痰稠色黄，心胸烦热，气急，少气乏力,口渴欲饮，舌红边瘀紫，苔黄腻，脉数略涩。辨为肺脾瘀热证，治当清宣肺热，醒脾化瘀，给予麻杏石甘汤、桃核承气汤与半夏泻心汤合方，麻黄12g，杏仁9g，石膏24g，炙甘草10g，桃仁9ｇ，大黄6ｇ，桂枝6ｇ，芒硝5ｇ，姜半夏12g，黄芩9g，红参9g，干姜9g，黄连3g，大枣擘，12枚。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：饮食增加,咳嗽，胸痛减轻，复以前方6剂。三诊：低热、痰稠色黄解除，又以前方6剂。四诊，诸证得到有效控制，为了巩固治疗效果，又以前方治疗12剂，诸证悉除。

用方提示：根据口渴欲饮、舌红辨为热，再根据痰稠色黄、心胸烦热、苔黄腻辨为痰热，因胸痛如针刺、舌边瘀辨为瘀，又因不思饮食辨为脾不运，以此辨为肺脾瘀热证。方以麻杏石甘汤清宣肺热，降逆止咳；以桃核承气汤清热活血逐瘀；以半夏泻心汤理脾和胃，清热燥湿，杜绝痰生之源。