罗宗美--何谓中医辨证

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何谓中医辩证

回到花草来说事。“天人合一”是中医药学的基础理论，不仅天人一理，自然界的一切都可以从阴阳起步而往下推类。所以在临床上阐释医理，常用身边养的花草作为例子来看。

《医原-人身一小天地论》云：

“地居天中，人在气中，天包乎地，气包乎质，天地与人，同一理也。”

如果说人居天地中，又何谓人身一小天地？又云：

“人禀阴阳五行之气，以生于天地间，无处不与天地合。”

人身上以隔膜为界线，隔膜以上的脏器通乎天气，隔膜以下的脏器通乎地气。通乎天的脏器，像天，若肺之呼吸无形之气。通乎地的脏器像地，若肠胃传导有形之物。气来源于天而通乎人身之天；味来源于地而通乎人身之地。论天和地或者论阴和阳才能逐渐认识到万物的统一规律。规律换一个字眼就可以说是“道”。“一阴一阳之谓道”言得正是。

同样，自然界的一切归根到底是以阴阳为本。所以说，万事万物不外乎阴阳，包括我们的人体。但是认识到自身的阴阳也不是一件容易的事情。

《医暇卮言》另有一段很好启发我们对生在自然中而意识不足的状况：

“鱼在水中不知水，人在心中不知心。如鱼能知水，人能知心，鱼果鱼乎？人果人乎？是一滴水可为六合之云，微尘可为万方之刹者，飞龙非圣人，孰能为之哉？吾是以知为龙不难，鱼知水难，为圣人不难，人悟心难。故曰：日用而不知者，众人也。”

认识到自身以外的环节，或许是最难的，所以很多的启发还是从小环节开始的。比如说，花草的天地即是我在盆里给它准备的土壤，还有我为他布云、降雨、天好放到户外晒太阳还是天冷拿回屋里取暖。从花草和各种身边之物都可以寻找真理。而还是以阴阳为本。

比如说，叶子枯萎了，变黄了，我便知道花草失宜。正如人身体或者疼痛、或者饮食睡眠失调而知道身体不舒服一样。若不去辨证，何以调治呢？人的看病用药也正如此。

浇水不足

同样的植物，水少了也可能叶子黄，水浇多了也可能叶子黄。都属于失宜。如果水不够，植物干枯了会导致叶子变黄；如果水浇得过多，植物无法吸收，根部泡烂而无法提供营养，也会导致叶子变黄。

水为阴，正是如此，人的脸色、肤质有可能因为阴不足而不健康，也有可能因为阴过盛而水不健运而不健康。如果晒太阳的时间过久，晒干了，植物的叶子会枯干；若是长时间晒不到太阳植物的叶子也会变淡变干。太阳所提供的温度和动力如火为阳，正是如此，人体的阳气过旺能耗损真阴导致脸色的变化，人体处于阳衰阴盛状态也能导致脸色的变化。所以说，只看表面现象是极其难以作出正确的判断。因此，中医设有四诊合参的辩证方法，为的是不仅知其然，而知其所以然。

浇水过多

所以最古老的经典都会从阴阳二气入手，探讨人的生理与病理变化，而只有这样从根本去悟才能真正掌握末端的千变万化。

犹如《黄帝内经-金匮真言论篇第四》云：

“故人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。”

从事中医者诊断应该有一个明确对象，就是分析清楚人体阴阳状态。四诊虽有形式上的不同，最终目的还只有一个：“查其阴阳”。中医药如果少了辨证这一关键性环节犹如树木没有根基，犹如房屋没有基石，是一件不可长久的状态。辨证工作不完善也恐怕是中药无效的最常见原因。

用药就像看到了花草的不适，而通过晒太阳、浇水等方面调节阴阳二气。

《道德经》云：第七十七章

天之道 ，其犹张弓乎！高者抑之 ，下者举之；有余者损之 ，不足者补之。天之道 ，损有余而补不足。

用药的忌讳就是：损其虚，补其余，不见病减反致添新疾。

清代医者郑钦安对此非常慎重，所以在他的医书中，费了心思将各种症状的病因阐释的很透彻，从阴、从阳、从外感三方面论病变表现。

例如《医法圆通》一本对头痛的解释：

“头痛一证，有从外而入者，有从内而出者。从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火六客之邪干之也。。。若内病日久，七情过度，阳虚、阴虚。亦能作头痛，但病形与外感可征。。。查近市习，一见头痛，不按阴阳，专主祛风。。。用以祛三阳表分之风则效如桴鼓，用以治三阴上逆、外越之征则为害最烈，不可不知也。”

凡事包括调理身体，问题要从根本解决，才是长久的解决！

头痛医头、脚痛医脚，可以说是对症下药，属于中医的最底层运用。医生要做到心中无疾，根本不把个别的症状放在眼里，而通过调理阴阳，使患者身体恢复平衡，长久康寿。