脑梗 经方案例

商某，男，55岁，许昌人。在3年前因脑梗死住院治疗40天，病情得到有效控制，可诸多症状表现仍然没有解除，出院至今多次服用中西药，可症状改善不明显。刻诊：头痛，感觉障碍，左侧偏瘫，不能自主行走，肌肉痛如针刺，头昏，头晕目眩，语言蹇涩，手足麻木，大便干结，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩。辨为瘀热阻窍夹气虚证，治当活血化瘀，通络止痛，兼以益气；给予桃核承气汤与桃红四物汤合方加味，桃仁10ｇ，大黄12ｇ，桂枝6ｇ，炙甘草6ｇ，芒硝6ｇ，生地黄6ｇ，川芎3ｇ，炒白芍6ｇ，当归6ｇ，红花6ｇ，黄芪60g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：头痛减轻，以前方6剂。三诊：手足麻木略有好转，以前方6剂。四诊：大便干结通畅，头晕目眩消除，以前方减大黄为3g，6剂。五诊：肌肉疼痛基本消除，以前方6剂。六诊：病情趋于稳定，以前方6剂。之后，以前方治疗150余剂，能够自主行走。为了巩固疗效，将前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，巩固治疗半年。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据头痛、肌肉痛如针刺辨为瘀血，再根据舌质暗红、苔薄黄辨为热，因手足麻木、头晕目眩辨为气虚，以此辨为瘀热阻窍夹气虚证。方以桃核承气汤泻热祛瘀；以桃红四物汤活血凉血，补血荣筋，加黄芪大补脾胃之气，生化气血。方药相互为用，以奏其效。