案例剖析：近5年睡眠不好，难入睡
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咨询：新疆******女 57岁，近5年睡眠不好，难入睡，夜里4点左右易醒 醒来时感觉热 手脚喜欢凉在被外 额头有汗出。早晨醒来有口苦，舌苔有点黄，活动一会会消除。小腹大有时摸上去偏凉，臀部凉，尿偏黄尿量不多，大便有时干燥 有时前干后溏，手脚不凉，不爱喝水，有时舌苔水滑，凉东西不敢多吃，不然腹泻，腹泻后口不渴，食欲尚可食量一般。脱发，发干。傍晚前有时有潮热现象。去年肺部CT检查（因常感觉胸闷，每次感冒好后咳痰不止至少半个月）某些个别地方有肺不张和纤维化，嘱咐观察变化，今年调理过，胸闷症状不明显了偶尔会有，左胸前后有时有不适感，说不上的感觉说疼也不是太疼，有心悸现象。年轻时非常怕冷手脚冰凉、痛经，生育时出血多，之后吃得太营养了～胖，感觉就是痰湿体质。不过现在没那么胖。这些年的失眠和之前的家事使我殚精竭虑有关，之后就睡眠不好再加上已至更年期。现在生活虽已归于正常也调理过多次但效果不明显。前天受凉感冒胃部不适就喝了一瓶藿香正气水，烧退了些可腹泻不止一夜十几次水样便，昨天白天不拉了克今早还是拉次数少了还是完谷不化水便，肠鸣声大还有些嗳气，刚熬了一付甘草泻心汤喝了，期盼能好些。
马老师：你的主诉是睡眠不好，夜间容易醒，醒来时候觉得热，包括晨起有口苦，舌苔有点黄，都是上热的表现，但是小腹凉臀部凉，不爱喝水，舌苔水滑，不敢吃凉的，那就反应你的热不是一个实热，而是一个虚热，也就是说所谓的上热下寒的问题，你提到年轻的时候非常怕冷，手脚冰凉，痛经，生育时出血多，也都是虚寒的症状。你说舌苔水滑，有胸闷包括有心悸表现，存在血虚水盛，所以你是一个阴证基础上有一定的上热，属厥阴病，同时存在血虚水盛，故辨证为厥阴太阴合病。目前虽然没有把脉，但推测柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减，对你有帮助。
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