冠脉支架植入后为何需要服用抗血小板药物? 2024-04-11 01:51:52 许多冠心病放支架的患者不明白:自己已经放了支架了,堵塞的血管已经打开,缺血的情况改善了,为什么还要吃抗血小板药物呢?01首先,来了解什么是冠心病?冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病:由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病,简称冠心病,归属为缺血性心脏病,是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。血小板活化和聚集在动脉粥样硬化血栓形成的发病机制中起着关键作用,也是导致急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)的直接原因。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善患者心肌血流灌注的方法,是目前冠心病治疗的重要手段。02放了支架是一劳永逸吗?PCI 操作中对血管内膜损伤有促血栓作用,加之绝大多数急性心肌梗死患者冠状动脉本身存在严重的血栓负荷,均会促使支架内血栓形成,使PCI治疗功亏一篑,甚至导致比PCI术前更差的临床结局。因此,支架植入术后通常要考虑两个方面的问题:一个方面是支架内再狭窄,另一方面是支架内血栓形成。支架植入后内膜损伤,出现血小板聚集,产生血管收缩物质血栓素A2,而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低,引起冠状动脉收缩,官腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。所以,PCI 围术期的抗栓治疗就显得尤为重要,它是减少 PCI 后血栓事件、抑制局部血栓形成的有效手段。一个支架只能改变危及生命最严重的一个部位,身体的其他血管还可能再出问题;放植支架对血管内皮有轻微的损伤,损伤的内皮容易沿支架重新长起来,在修复的过程中或修复得不好时,血小板容易堆集,并可能在损伤的地方再次形成血栓,堵塞血管。因此,合理的抗血小板治疗能减少支架后血栓事件,抑制局部血栓形成的有效手段。抗血小板治疗贯穿冠心病治疗始终。03常用的抗血小板药物有哪些?目前常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。替格瑞洛和氯吡格雷都是P2Y12受体拮抗剂,替格瑞洛相比氯吡格雷有更快、更强的抗血小板作用,但有更高的出血风险。阿司匹林是临床中最为实用、有效的抗血小板药物之一,主要通过阻止血栓素A2的形成来发挥抗栓的作用,因为血栓素A2是作用强大的血小板聚集及血管收缩物质,可以直接激活血小板,并可增强其他血小板激活物的作用。但血栓素A2并非诱导血小板聚集所必不可少的物质,故阿司匹林的抗血小板作用强度相对偏弱,这也是为什么除了服用阿司匹林之外,还需要加用另一种抗血小板药物的原因。氯吡格雷因为与阿司匹林不同的作用途径,所以两者联合有更强的抗血小板作用,从而达到强效的抗栓作用。服用阿司匹林的基础上,联合使用P2Y12受体拮抗剂,像氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛,由于抗血小板聚集机制不同,联合使用效果更强、临床获益更大。(文/上海市东方医院药学部 陈丹霞) ■ 上海医药集团特别支持 赞 (0) 相关推荐 心梗的治疗,一文掌握 心梗的治疗原则 尽快恢复心肌的血液灌注 保护和维持心脏功能 挽救濒死的心肌,防止梗死扩大 1. 监护和一般治疗:休息.吸氧.监测.护理 2. 解除疼痛:哌替啶/吗啡:硝酸制剂 心肌再灌注疗法可有效地解 ... 警惕介入治疗出院后出血!最新研究证实可能影响患者预后! 近年来,随着冠心病发病率的升高.冠状动脉介入治疗的发展,双联抗血小板药物治疗在临床上越来越广泛.很多冠心病患者都熟知,置入药物洗脱支架后需要接受为期1年的双联抗血小板治疗. 图片来源:网络 大量临床研 ... 号称世界头号杀手,可不是吹的!——聊聊心梗和冠心病 原文链接: https://mp.weixin.qq.com/s/CSgvQlo_Sxztuugcv64w-w 顶尖名校博士,讲解靠谱健康知识 作者简介 冰球,美国耶鲁大学临床医学博士(MD)和工商管 ... 冠脉做了支架之后,容易再次堵塞吗?做好“双抗”血小板可预防 有一位冠心病患者跟华子说,他1年前心脏中之前放过4个支架,但是最近又有胸闷气短的症状出现,冠脉造影显示在支架内又出现了严重狭窄,医生的建议是继续做支架手术.他问华子,冠脉做了支架之后,都是很容易再次堵 ... 支架手术后,长期服用抗血小板药物,会引起消化道出血吗? 作者:北部战区总医院药剂科主管药师 连思恒.邓娇 发生急性心肌梗死而在心脏置入支架的人群,为减少血栓形成引起肺栓塞.脑梗死等的风险,需要长期服用抗血小板药物,阿司匹林为首选药物,不能耐受可选择氯吡格雷 ... 怎样消除服用抗结核病药物后的不良反应? 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵犯身体多个脏器,以肺结核病最为常见.有些结核分枝杆菌在体内以缓慢增殖或以"休眠"的状态长期存活,它们是患者结核病长期没有治愈或复发的主要 ... 我的心脏要不要放支架?(四)——冠脉支架植入后还需定期更换? 之前说过,目前让狭窄的冠脉重新通畅起来的方法只有冠脉介入术(冠脉支架植入术)和冠脉搭桥术两种机械治疗方法. 之前网络上流传的很多溶栓.取栓.旋磨.激光.超声等新的冠状动脉开通技术的动画,而且很多动画甚 ... 『艾滋病』长期服用抗艾滋病药物有损心脏 .中国人民解放军总医院孟庆义教授与美国约翰·霍普金斯大学研究人员合作完成的一项有关艾滋病治疗的研究表明,长期服用抗艾滋病药物会损伤心脏. 据科学时报报道,20世纪90年代中期以来,患者在感染艾滋病病毒 ... 房颤患者发生卒中后该何时恢复抗凝药物? 2021-06-02人间世原创:医学界心血管频道 仅供医学专业人士阅读参考 房颤患者易发生脑梗,一旦发生脑梗后该何时恢复抗凝药物是一个令人纠结的问题,恢复太早担心发生脑出血,恢复太晚又担心再次发生卒中 ... 支架手术后,两种抗血小板药物“双抗”,要吃多久? 心脏支架手术后,为避免支架再狭窄,要用两种抗血小板药物"双抗",要吃多久? 河南一男子结婚后发现妻子服用精神类药物,上门退婚要回12.6万元 3月19日,河南商丘一段男子结婚后上门向女方要求退婚并归还彩礼的视频在网上流传.事发后,当地有关部门介入协调.据相关人士透露,结婚时男方给了女方16.7万元现金及其他物品.婚后不久,男方发现女子服用精 ... 对7万多阿尔茨海默病患者的观察表明 服用抗癫痫药物要三思 随着人类寿命的不断延长,阿尔茨海默病(AD)成为横亘在我们面前的重大难题.甚至有人说,只要你活得够久,得这种病的概率会无限接近100%.更为悲哀的是,AD患者比普通老人更容易癫痫发作,使用抗癫痫药物( ... 冠心病的合理用药——抗血小板药物 按照冠心病治疗分类,冠心病用药共分为两大类:⑴改善缺血.减轻症状药物(可翻看我前几期文章):⑵预防心肌梗死,改善预后药物. 今天讲第二大类:⑵预防心肌梗死,改善预后药物的第1种药物--抗血小板药物 一 ...