关于肿瘤标志物的3个重要问题
『肿瘤标志物』身体分布图
每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,但不是一一对应的关系。
肿瘤标志物与对应肿瘤
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肿瘤种类 |
首先关注的指标 |
辅助指标 |
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肝细胞癌 |
AFP |
CEA、 CA19-9等 |
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胃癌 |
CA72-4 |
CA19-9、 CEA等 |
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结直肠癌 |
CEA、 CA24-2 |
CA72-4、 CA19-5等 |
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胰腺癌 |
CA19-9 |
CA72-4、 CA19-5等 |
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乳腺癌 |
CA15-3 |
CEA、CA27、CA29等 |
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非小细胞肺癌 |
CYFRA21-1 |
CEA、CA125 |
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前列腺癌 |
PSA |
— |
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小细胞肺癌 |
NSE、ProGRP |
— |
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卵巢癌 |
CA125 |
CEA、AFP等 |
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宫颈癌 |
SCC-A |
CA125、 CEA等 |
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甲状腺癌 |
甲状腺球蛋白、降钙素 |
NSE |
关于肿标的3个问题
问题一
“肿标”升高就得癌了？
肿标升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。
一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。
比如：
● 月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA125增高；
● 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高；
● 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。
所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。
问题二
“肿标”正常就不会得癌了？
很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿标来发现早期癌症。
临床上有不少患者由于『肿标』正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。
目前临床上可以作为早期癌症筛查的肿瘤标志物有以下几个：
肝癌
指标：AFP
慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，建议每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。
专家提示：
值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。
前列腺癌
指标：PSA
建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声，而有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。
专家提示：
值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。
卵巢癌
指标：CA125
根据临床医生判断，高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA125和阴道超声检查。
胆囊癌
指标：CEA\CA199
如慢性结石性胆囊炎患者、有较大胆囊息肉患者等高危人群，建议每6个月检查血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。
胰腺癌
指标：CEA\CA199\CA125
有胰腺癌家族史、糖尿病史、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎发作等高危人群，建议定期通过CA199、CA125、CEA筛查。结合CT、磁共振进行筛查。
专家提示：
40岁以上，特别是50岁以上又有胰腺癌家族史的人群要注重筛查。
但并非所有癌症都可以通过『肿标』来筛查，有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。
想早期发现癌症，一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更针对性的筛查。
不同人群怎么查？
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肿瘤种类 |
危险人群 |
筛查方法 |
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肺癌 |
老烟民、有肺癌家族史者等等 |
低剂量胸部CT |
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乳腺癌 |
乳腺癌家族史者、未生育或生育年龄过晚者等等 |
临床检查、乳腺B超、钼靶射线 |
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胃癌 |
慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者等等 |
胃镜检查 |
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大肠癌 |
直系亲属有大肠癌家族史者；长期患有溃疡性结肠炎患者等等； |
大便隐血试验（FOBT）、肛门指检、肠镜检查 |
问题三
查“肿标”究竟有什么用？
肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外，主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。
比如：
肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能就提示治疗有效；
如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。
除此之外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。
比如：
前列腺癌患者，手术前PSA升高，术后PSA下降至很低，随访过程中再次升高，就提示肿瘤复发的可能。
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