纯母乳喂养婴儿出生前 6 月内肾结石

Nephrolithiasis during the first 6 months of life in exclusively breastfed infants

Neslihan Yılmaz, Selçuk Yüksel, Fatih Altıntaş & Ali Koçyiğit Pediatric Nephrology volume 36, pages1227–1231 (2021)Cite this article

背景

我们调查了婴儿肾结石的病因和预后，包括母乳中的结石形成因素和抗结石成分是否影响其形成。方法 这项前瞻性队列病例对照研究包括 30 名患有肾结石的婴儿和 30 名出生前 6 个月内纯母乳喂养的健康婴儿。在进入时，记录患者和对照的年龄、性别和出生时间。所有患者均通过超声检查得到诊断和定期随访。所有婴儿都接受口服维生素 D（400 单位/天）。比较母乳中的结石形成相关因子（钙、草酸盐、尿酸、磷酸盐）和抗结石形成成份（柠檬酸盐、镁）以及血清钙、磷酸盐、镁、25-羟基维生素D和甲状旁腺激素，尿钙、尿尿酸、并比较胱氨酸、草酸盐、镁、柠檬酸盐/肌酐比率和钙/柠檬酸盐比率。结果 平均随访时间为 56.1 ± 6.8 个月。母乳中的成石相关因子和抗结石形成成份含量没有差异。患者的血清钙、磷、碱性磷酸酶和 25-羟基维生素 D 水平（49.1 ± 19 对 26.7 ± 4 ng/ml，p < 0.001）显着升高，而甲状旁腺激素水平显着降低。随机尿钙/肌酐和钙/柠檬酸盐比率在患者组中显着更高（分别为 0.63 ± 0.40 与 0.42 ± 0.10 和 0.62 ± 0.12 与 0.41 ± 0.25 mg/mg，p <0.01）。三名患者在第一年后失访。在最后一次随访时，25/27 的剩余患者的结石消失，没有干预或治疗。结论 母乳对婴儿肾结石没有病因学影响。较高的血清维生素 D 水平可能会导致 PTH 水平降低以及血清和尿钙水平升高，从而导致结石形成。婴儿结石的预后极好。