内科主治医师考试题库(6101~6150)

6101:男性,55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检:面部暗红色,肝肋下1cm,脾肋下5cm,质硬无压痛。化验:Hb 195g/L,WBC16.2×109/L,PLT450×109/L,红细胞压积0.60(60%)。骨髓涂片增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。患者最可能的诊断是
A: 慢性粒细胞性白血病
B: 原发性骨髓纤维化
C: 原发性血小板增多症
D: 真性红细胞增多症
E: 骨髓增生异常综合征
正确答案: D
6102:男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热,四肢酸痛来诊。体检:体温38℃,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb50g/L,WBC 3×109/L,PLT 45×109/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是
A: 腹腔CT
B: 淋巴结活检
C: 淋巴结穿刺涂片
D: 胸部X线摄片
E: 骨髓检查(涂片加活检)
正确答案: E
6103:男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床略苍白,肝大肋下2cm,质中,脾大肋下3cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果,除了
A: 血红蛋白电泳异常蛋白
B: 肾功能减退
C: 胆色素结石
D: Ham试验阳性
E: 含铁血黄素尿
正确答案: A
6104:男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb 82g/L,WBC 6.2×109/L,PLT 175×109/L,ESR 116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是
A: 高钙血症
B: 高尿酸血症
C: 氮质血症
D: 血黏稠度明显降低
E: 血β2微球蛋白升高
正确答案: D
解析:高粘滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的并发症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
6105:男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。如行X线检查,最有诊断意义的是
A: 圆形穿凿样溶骨损害
B: 骨密度增高
C: 肋骨骨折
D: 胸椎压缩性骨折
E: 股骨骨折
正确答案: A
6106:女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5-10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)下列最有助于确定本例诊断的是
A: 骨髓涂片异常浆细胞达50%
B: 血清免疫球蛋白测定有单株性增高
C: 血清钙增高
D: 肾功能损害
E: 血液粘滞度增高
正确答案: A
6107:男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb 80g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 56×109/L。尿蛋白(+++),ESR 105mm/h,骨骼X线摄片L1、L3,有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L,IgG 5.0g/L,IgA 2.1g/L,IgM 0.5g/L,IgD 0.003g/L,尿本周蛋白(-)。为明确诊断,最有意义的辅助检查是
A: 骨髓穿刺涂片
B: 肾功能测定
C: 碱性磷酸酶测定
D: 促甲状旁腺激素测定
E: 骨髓干细胞培养
正确答案: A
6108:患者,女,56岁,乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定,X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量
A: 骨髓中浆细胞比例
B: 有无髓外浆细胞瘤
C: 血清异常免疫球蛋白量
D: 尿中本周蛋白的含量
E: 血清β2微球蛋白量
正确答案: E
6109:男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白,称为M蛋白,这主要是因为
A: 此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B: 此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C: 此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D: 此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)
E: 此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌
正确答案: A
6110:女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本例检查结果:Hb 105g/L,WBC 5.9×109/L,尿蛋白(+++),尿素氮20mmol/L,肌酐196μmol/L,红细胞沉降率112mm/h,血钙3mmol/L,IgG 56g/L,颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏,血浆黏度1.96。此患者的临床分期是
A: ⅠB
B: ⅡA
C: ⅡB
D: ⅢA
E: ⅢB
正确答案: E
6111:女,60岁,缓慢起病,常有乏力,面色苍白,口腔黏膜萎缩,食欲不振,检查可见对称性远端肢体麻木,深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8 nmol/L。患者平时喜欢吃软食,无其他疾病。该患者贫血的原因是
A: 维生素B12缺乏
B: 叶酸缺乏
C: 铁缺乏
D: 锌缺乏
E: 维生素C缺乏
正确答案: B
6112:男性,53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC2.1×1012/L,Hb 72g/L,WBC 3.2×109/L,PLT 86×109/L,MCV140fl(140μm3),MCH42pg,血清维生素B12浓度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检査
A: 周围血象为大细胞正常色素性贫血
B: 骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
C: 胃液中游离盐酸缺乏,注射组胺后无反应
D: 血清间接胆红素常偏高
E: 维生素B12吸收试验显示吸收增加,尿排出量正常
正确答案: E
6113:女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC 2.0×1012/L,Hb 75g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 76×109/L,MCV 120fl(120μm3)浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断
A: MCV、MCH超过正常
B: 外周血象出现有核红细胞
C: 全血细胞减少,中性粒细胞核分叶过多
D: 骨髓增生明显活跃,粒红比例降低
E: 骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变,并见巨晚幼粒
正确答案: E
6114:男性,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL累及消化道最常见的部位是
A: 回肠
B: 空肠
C: 胃
D: 结肠
E: 直肠
正确答案: A
6115:男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股沟各一个2cm×lcm肿大淋巴结,均活动,无压痛,临床考虑为霍奇金淋巴瘤。根据提供的资料,临床分期和分型是
A: ⅡA
B: ⅡB
C: ⅢA
D: ⅢB
E: ⅣB
正确答案: D
6116:男性,65岁。颈部淋巴结肿大4个月,间歇性发热,肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺,伴有发热,盗汗,体重减轻,临床分期
A: ⅢA
B: ⅢB
C: ⅣA
D: ⅣB
E: ⅡB
正确答案: D
6117:男性,72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月,肝肋下2cm,脾肋下6cm,血红蛋白132g/L,白细胞122×109/L,血小板125×109/L。最有可能诊断是
A: 霍奇金淋巴瘤
B: 非霍奇金淋巴瘤
C: 慢性淋巴细胞白血病
D: 继发感染
E: 骨髓纤维化
正确答案: C
6118:女性,20岁。间断发热3周,左颈部淋巴结无痛性肿大。查体:左颈部4cm×3cm淋巴结,不活动,表面无破溃,肝、脾不大,胸片未见异常。骨髓象正常,淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏,可见R-S细胞。患者治疗首选
A: 放疗,扩大照射
B: 放疗,全淋巴结照射
C: 化疗,口服丙卡巴肼(甲基苄肼)
D: 放疗-化疗综合治疗
E: 自体干细胞骨髓移植
正确答案: D
6119:男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈部及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到R-S细胞。如需明确诊断首先应做的检查是
A: 肝脾B超
B: 腹部或全身CT
C: 淋巴结活检
D: MRI
E: 中性粒细胞碱性磷酸酶测定
正确答案: C
6120:女性,30岁,2个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热38℃以上3个月。查体:双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结,脾肋下4cm。如果其他检查均正常,最可能的临床分期为
A: ⅠB
B: ⅡA
C: ⅢA
D: ⅢB
E: ⅣB
正确答案: D
6121:男性工人,50岁。周期性发热3个月就诊。体检:发现多组浅表淋巴结肿大,质坚,无压痛。化验:HB 120g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 210×109/L。颈部淋巴结活检,找到里-斯细胞,确诊为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时,下列症状均可能出现,除了
A: 周期性发热
B: 盗汗、乏力
C: 消瘦
D: 头痛
E: 皮肤瘙痒
正确答案: D
6122:男性,31岁。不规则发热2个月余,伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检:两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个,右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只,质硬,无压痛,脾肋下3cm,淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤,弥漫型、混合细胞性。胸片(-),腹腔CT除脾肿大外无异常发现。该例的首选治疗是
A: 全淋巴结放射治疗
B: CHOP化学治疗
C: 脾切除
D: 脾切除加全淋巴结照射
E: CHOP化学治疗加全淋巴结照射
正确答案: B
6123:男性,农民,45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余,因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检:左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结,质硬无压痛,脾肋下2cm。化验:Hb 89g/L,WBC 23.1×109/L,PLT 80×109/L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤,弥漫型B细胞来源,骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32(32%)。本例最合适治疗是
A: 扩大照射
B: 全淋巴结照射
C: 全淋巴结照射加MOPP化疗
D: 斗篷野照射加CHOP方案化疗
E: CHOP方案化学治疗
正确答案: E
6124:女性,22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检:面部及右手背明显水肿,颈静脉怒张,右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚,肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7kPa(28 cmH2O),胸片示右上纵隔明显增宽,淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。此时最佳治疗选择是
A: 斗篷野照射
B: 全淋巴结照射
C: 先CHOP方案化学治疗,后行斗篷野照射
D: 先斗篷野照射,后行CHOP方案化学治疗
E: CHOP方案化学治疗与斗篷野照射同时进行
正确答案: C
6125:女性,29岁。中上腹疼痛3个月,间歇黑便10天来诊。无其他不适,胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块,拟诊胃恶性肿瘤住院。体检:浅表淋巴结不肿大,肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术,手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤,弥漫性B细胞型。结外淋巴瘤最常累及部位是
A: 扁桃体
B: 胃肠道
C: 皮肤
D: 乳房
E: 甲状腺
正确答案: B
6126:男性,40岁。发热伴颈部包块3个月,近2周纳差、消瘦,盗汗住院。体检:左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结,约1.5cm×2cm大小,质坚、无压痛,肝脾肋下均未扪及。化验:Hb 110g/L,WBC1 8.5×109/L,PLT 122×109/L,胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09(9%)。患者最佳治疗选择是
A: 斗篷野扩大照射
B: 全淋巴结照射
C: CHOP方案化学治疗
D: MOPP方案化学治疗
E: CHOP加局部淋巴结照射
正确答案: C
6127:患者,女,30岁,乏力、消瘦半年,发热1个月体格检查:体温38℃,右侧扁桃体II度大,表面溃疡,右颈部淋巴结蚕豆大,质硬,无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL(混合细胞型)。选择何种治疗最适宜
A: 化疗+局部放射治疗
B: 全身淋巴结区放射治疗
C: 扩大照射
D: 化疗+全身淋巴结区放射治疗
E: 局部放射治疗
正确答案: A
6128:女,30岁,乏力、消瘦半年,发热1个月。体格检查:体温38.5℃,右侧扁桃体II度大,表面溃疡,右颈部淋巴结蚕豆大,质硬,无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)。选择何种治疗最适宜
A: 化疗+局部放射治疗
B: 全身淋巴结区放射治疗
C: 扩大照射
D: 化疗+全身淋巴结区放射治疗
E: 局部放射治疗
正确答案: A
6129:男性工人,32岁。不规则发热2个月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb 79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1:160阳性,尿胆红素(-)。若确诊为非霍奇金淋巴瘤,其临床分期是
A: ⅡB
B: ⅢA
C: ⅢB
D: ⅣA
E: ⅣB
正确答案: C
6130:男性,52岁。颈部包块逐渐增大3个月,间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检:体温38.9℃,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,部分相融合,质韧,无压痛,左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。为确定患者临床分期,除哪项外余均有必要检查
A: 胸部X线摄片
B: 血常规
C: 骨髓穿刺涂片
D: 腹部B超
E: 腹部CT
正确答案: B
6131:一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2天内共输血2000ml,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏油样大便,尿镜检可见少量红细胞如考虑上一题诊断,则首要治疗措施为
A: 予泼尼松治疗
B: 予保肝药物
C: 输新鲜全血
D: 尽快娩出胎盘
E: 输浓缩血小板
正确答案: D
6132:一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2天内共输血3000ml,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏油样大便,尿镜检可见少量红细胞不会出现的化验结果是
A: BT延长
B: CT延长
C: PT延长
D: APTT延长
E: 血小板计数升高
正确答案: E
6133:患者男性,62岁,10天来发热、咳嗽、胸痛,体温39.5℃,血压100/70mmHg,突然出现皮肤多处瘀斑,肢冷,呼吸困难,发绀。血压100/70mmHg,血糖2.5 mmol/L,BUN 8.2mmol/L。此患者应首先考虑的诊断是
A: 胸膜炎
B: 肺栓塞
C: ARDS
D: 肺炎合并DIC
E: 呼吸衰竭
正确答案: D
6134:男性农民,26岁。因发热、咳嗽2周,鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检:中度贫血貌,胸骨中段明显压痛,脾肋下1cm,上臂及臀部大片瘀斑。化验:Hb 72g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 34×109/L,凝血酶原时间16秒(正常对照12秒),纤维蛋白原1.2g/L,尿红细胞(++)。为明确诊断,宜选择下列哪一项辅助检查
A: 骨髓穿刺涂片
B: PAIgG,PAIgA,PAC3测定
C: Coombs试验
D: 肺部X线摄片
E: 血培养
正确答案: A
6135:女性,40岁。发热1周,神志淡漠1天入院。体检:体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血,BP80/50mmHg,心率140次/min,脾肋下恰及。化验:Hb 90g/L,WBC 21×109/L,PLT 52×109/L,血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症,并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。经检查患者3P(+),当前最正确的治疗原则是
A: 输血加抗休克治疗
B: 抗感染加抗休克治疗
C: 抗感染加抗休克加肝素抗凝
D: 输血加抗感染加阿司匹林
E: 抗感染加肝素抗凝
正确答案: C
6136:女,30岁,乏力伴牙龈出血一周,近2日皮肤出现片状淤斑,注射部位有渗血。血红蛋白70g/L,白细胞3.4×109/L,血小板25×109/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L,骨髓有核细胞增生明显活跃,异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为
A: 小剂量阿糖胞苷
B: DA方案
C: DA方案+小剂量肝素
D: HA方案
E: 维A酸
F: 小剂量肝素
正确答案: E
6137:男性,5岁,活动后右膝关节肿痛2天。查:右膝关节肿大,压痛明显,肝、脾未触及,化验血小板120×109/L,BT32秒,CT(试管法)18分钟其可能的诊断为
A: 急性ITP
B: Ⅻ因子缺乏
C: 血友病
D: Von Willebrand病
E: DIC
正确答案: C
6138:男性,45岁。确诊慢性肝病10年,反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌与蜘蛛痣,皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及,脾肋下4.5cm。腹水征(-)。化验结果凝血酶原时间16秒(对照12秒),表示下列哪组凝血因子缺乏
A: Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B: XIII、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
C: Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ
D: Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
E: Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
正确答案: E
6139:男孩,15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査:左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列哪组纠正试验能诊断为血友病A(Ⅷ因子缺乏)
A: 正常新鲜血浆能纠正
B: 正常新鲜血浆不能纠正
C: 正常人血清能纠正,正常人新鲜血浆能纠正
D: 正常人血清不能纠正,正常BaSO4吸附血浆能纠正
E: 正常人血清能纠正,正常BaSO4吸附血浆不能纠正
正确答案: D
6140:患者,男,16岁,拔牙后出血不止,患者发育正常,体重58kg,测得BT正常,PT正常,APTT明显延长,用硫酸钡吸附血浆可纠正,而正常人血清不纠正。如测得其FⅧ:C为6%,该患者应为
A: 重型血友病
B: 中间型血友病
C: 轻型血友病
D: 亚临床型血友病
E: 血友病基因携带者
正确答案: C
6141:男性,60岁。幼年有血吸虫病史,10年前发现左上腹有包块,近2年常有牙龈出血,皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下未及,剑突下4cm,质中偏硬,脾肋下平脐,无移动性浊音。化验Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,PLT 61×109/L,ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗,胃底见菊花样充盈缺损。为确定诊断首选的辅助检查是
A: 肝穿刺活检
B: 大便孵化找血吸虫毛蚴
C: 骨髓穿刺涂片检査
D: 腹部B超
E: 腹部CT
正确答案: C
6142:男性,48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月,登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅢ,肝脾不肿大。化验:血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定
A: 血清铁代谢有关检查
B: 各种溶血试验
C: 骨髓细胞培养
D: 骨髓涂片检查
E: 消化道钡餐摄片检查
正确答案: D
6143:男性,56岁,食欲减退伴上腹部疼痛半年,体重减轻8kg。血红蛋白80g/L,红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是
A: 输血
B: 铁剂治疗
C: 胃肠道检查
D: 治疗胃病
E: 肝功能检查
正确答案: C
6144:女性,68岁,患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年,每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积67fl,网织红细胞计数0.6%,血清铁蛋白13μg/L下列哪项诊治措施最为恰当
A: 少量输血
B: 立即口服铁剂
C: 进行便潜血、胃镜等项目的检查,诊断明确再行治疗
D: 肌肉注射铁剂
E: 糖皮质激素
正确答案: C
6145:女性,45岁。是一位有2个孩子的母亲,因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验:RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L,诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是
A: 多次妊娠
B: 慢性失血
C: 胃肠道吸收功能障碍
D: 患者需铁量增加
E: 偏食
正确答案: B
6146:女性,38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×1012/L,Hb 55g/L,MCV75fl(75μm3)MCH 22pg,MCHC 0.29(29%),红细胞中央淡染区扩大,网织红细胞0.02(2%),拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义
A: MCV、MCH、MCHC检查
B: 血清铁测定
C: 血清总铁结合力测定
D: 血清铁饱和度测定
E: 亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查
正确答案: E
6147:女性,35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术,近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验:红细胞3.2×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞0.015(5%),骨髓检查幼红细胞增生明显活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小,胞质蓝而少,边缘不规则。在进行体格检查时,下列哪项体征不可能出现
A: 心率120次/min,心尖部SMⅡ
B: 口角炎、萎缩性舌炎
C: 皮肤干燥皱缩,毛发干燥易脱落
D: 四肢麻木、行走不稳,深感觉减退
E: 指甲变薄、变脆、变平或呈勺状(反甲)
正确答案: D
6148:女性,28岁。头晕、乏力2年,加重2个月。化验:Hb 60g/L,骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+++~++++)。假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(++++),幼红细胞内铁粒明显增多,20%幼红细胞铁粒环核分布,见于下列哪种疾病
A: 巨幼细胞性贫血
B: 慢性溶血性贫血
C: 海洋性贫血
D: 白血病
E: 铁粒幼细胞性贫血
正确答案: E
6149:患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC:2.0×109/L,Hb50g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10μg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为
A: 营养不良
B: 吸收障碍
C: 消化性溃疡
D: 肠道钩虫病
E: 胃肠道肿瘤
正确答案: D
6150:女性,42岁,月经量增多3年余,头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验:RBC 2.5×1012/L,Hb 50g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 201×109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9μg/L,诊断为缺血性贫血。本例给予铁剂治疗,关于铁剂治疗下列哪项是正确的
A: 治疗1周,血红蛋白无上升,表明铁剂治疗无效
B: 治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平
C: 加用叶酸和维生素B12可增强疗效
D: 血红蛋白正常后,小剂量铁剂治疗持续3~6个月
E: 服稀盐酸可促进Fe2+吸收
正确答案: D
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