运动疗法治疗腰痛的专家共识

腰痛（LBP）是指肋骨下缘、腰骶和骶髂部的疼痛，有时伴有下肢放射痛，是成年人普遍存在的健康问题，发病率高达84%，且呈现逐年增多的趋势。

病程

1.急性腰痛（小于 4 周）

分类

2.亚 急性腰痛（4～12 周）

3.慢性腰痛（大于 12周）

病因

1.非特异性腰痛，指找不到确切的组织病理学结构改变，又不能通过客观检查明确其病因的腰痛，约占腰痛的 85%；

分类

2.特异性腰痛，指某一特定的病因引起的腰痛，如椎间盘突出、感染、骨折、脊柱畸形和肿瘤等。

干预方法：主要为运动疗法，如肌力训练、牵伸训练、有氧运动、核心稳定训练、运动控制等，还有传统运动疗法，如太极拳、瑜伽、八段锦等。

运动疗法治疗急性腰痛

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1 麦肯基力学诊断治疗技术

麦肯基力学诊断治疗技术简称麦肯基疗法，是目前治疗急性腰痛的简单实用的训练方法之一。

2 核心稳定训练/运动控制

核心稳定训练/运动控制在运动医学与康复医学领域受到广泛的关注，尤其是对于腰痛的干预与研究。这类训练方法不仅在训练躯干的浅层肌肉，更重视躯干深层肌肉的运动控制训练。

3 肌肉能量技术

肌肉能量技术是一种常用于减轻疼痛、增加关节活动度和改善肌肉功能的技术。

4 太极拳

太极拳是一种身心运动锻炼，近年来被用于腰痛的治疗。太极拳训练在改善急性腰痛患者的疼痛程度、肌肉激活方面，显著优于牵伸训练。

运动疗法治疗亚急性腰痛

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1 核心稳定训练/运动控制

核心稳定训练/运动控制训练不仅可用于急性腰痛，同样也可用于亚急性腰痛。运动控制联合手法治疗在改善亚急性腰痛患者的效果上要优于常规运动联合手法治疗。

2 综合运动训练

有研究提出，单一的运动疗法治疗急性、亚急性腰痛很难达到临床上的治疗效果，故应选择综合运动训练为主。综合运动训练改善亚急性腰痛患者的疼痛程度、腰部功能障碍指数和生活质量方面。

运动疗法治疗慢性腰痛

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1 肌力训练

1.1 躯干肌力训练腰腹部的肌力训练是治疗慢性腰痛患者的常用治疗方式之一。肌力训练可改善慢性腰痛患者的疼痛程度、肌肉力量和功能障碍指数。

1.2 髋部肌力训练 有证据显示，髋部肌力变弱是导致腰痛的一个因素，因此有研究提出髋部肌力训练是治疗腰痛的方式之一。

2 有氧运动

有氧运动

指人体在氧气充分供应的情况下进行的运动锻炼，需全身大肌肉参与，中等强度的持续运动。

国内外物理治疗师经常会推荐各类患者进行规律的步行、游泳、慢跑等中等强度的有氧运动。

4.2.1 步行运动   步行运动是常用的有氧运动方式之一。步行训练和其他非药物治疗方式在改善慢性腰痛患者的疼痛程度、功能障碍指数方面，具有同等的治疗效果。

4.2.2 深水跑步  深水跑步训练是有氧运动训练的一种，近些年被用于腰痛治疗中。

4.3 核心稳定训练/运动控制  核心稳定训练/运动控制训练是治疗慢性腰痛最常用的训练方案之一。

4.3.1 悬吊训练 悬吊运动训练归属于核心稳定训练，可加强躯干和髋部浅深层肌肉力量，提高脊柱的稳定性和运动控制能力。

4.3.2 压力生物反馈训练  压力生物反馈训练是借助压力生物反馈仪器，对人体进行运动训练时提供实时反馈，有助于有效和精准的训练。

4.3.3 健身球训练 健身球训练亦称瑞士球训练，它可训练脊柱和四肢的稳定性，以达到治疗疾病的目的，目前在运动领域和康复领域被广泛使用。

4.4 牵伸训练/柔韧性训练   牵伸训练/柔韧性训练是恢复或改善关节周围软组织的伸展性、提高关节活动范围的技术。

 4.5 本体感觉神经肌肉促进技术  本体感觉神经肌肉促进技术是一种强调多关节、多肌群参与整体运动，增强关节的运动性、稳定性和控制能力，同时利用运动感觉，姿势感觉等刺激增强有关神经肌肉反应和促进相应肌肉收缩的锻炼方法。

4.6 麦肯基力学诊断治疗技术   麦肯基疗法是治疗慢性颈腰痛较为简单实用的物理治疗技术。

4.7 肌肉能量技术  肌肉能量技术被用于减轻慢性腰痛患者的疼痛程度、增加关节活动度的技术。

4.8 全身振动训练 全身振动训练应用于腰痛的运动治疗越来越广泛，特别是在腰部神经肌肉功能方面发挥着独特的优势。

 4.9 水中运动   水中运动训练是指在水中特殊环境下进行运动训练，以缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法，水中运动训练的水温一般控制在 30℃～36℃。

 4.10 高强度间歇训练  高强度间歇训练是一种在短时间内采用高强度搭配短暂休息的训练方式，近年来在体育领域和康复医学领域应用较为广泛。

4.11 呼吸训练  慢性腰痛患者常表现出不正确的呼吸方式，不正确的呼吸方式会进一步加重参与呼吸运动肌肉的失衡，进而又加重腰痛的程度。因此呼吸训练可能是治疗慢性腰痛患者的潜在治疗方式之一。

 4.12 虚拟现实训练   虚拟现实训练是指使用者通过输入设备（如数据手套、动作捕捉仪）把自己的动作传入计算机，并从输出反馈设备得到视觉、听觉或触觉等多种感官反馈，最终达到最大限度的恢复、改善患者功能障碍的训练活动。这种训练方法，可有效增加治疗的趣味性，激发患者参与治疗的积极性，提高治疗的效率。

4.13 太极拳 太极拳作为一种包含东方理念的运动形式，对人类个体身心健康以及人类群体的和谐共处，有着极为重要的促进作用。目前国际上众多研究证实，太极拳对慢性病有积极的治疗作用。

 4.14 瑜伽  瑜伽起源于古印度，目前瑜伽作为一种时尚的健身方式风靡全球，可改善人体生理、心理、情感和精神方面的功能，是一种达到身体、心灵与精神和谐统一的运动方式。

 4.15 气功   气功是一种中国传统的保健、养生和治疗疾病的方法。气功以呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整（调息、调身、调心）为手段，以强身健体、防病治病为目的。

4.16 普拉提运动  普拉提运动是一种强调在人体立位的身体姿势基础上，通过大脑意识控制流畅的身体动作和正确的呼吸达到增强身体的控制和平衡能力的全身运动 。

4.17 八段锦  八段锦作为中国传统康复运动方法，其动作难度较低，强度较小，尤其适合于慢性病患者长期训练。

4.18 综合运动训练   有研究提出，单一的运动疗法治疗慢性腰痛很难达到临床上的治疗效果，故推荐选择综合运动训练。

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