服用四逆汤的体会（原创） 转载
三天前开始服用四逆汤，从现在开始每天将服用四逆汤的体会记录下来，以供自己研究，也让同道们参考。
服用四逆汤的理由：
1，自己是一个中医，也经常开四逆汤给病人服用，自己却没有服用过，没有深切的体会，想体会一下。
2，自己有如下症状：
a,入冬后，感觉很怕冷，不像年轻时候那么抗寒，晚上睡觉前如果不用开水好好泡脚，很长时间手脚都不得暖和;脐部受凉则易腹泻；手脚易生冻疮。
b,有时候有些腰痛，尤其是腰骶部，参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重；
c,小便清，大便溏，或者大便头硬后软；
d,眼睛近视，有鼻炎，虽经过治疗鼻炎症状已经不是很明显，但是一旦感冒，总有很长时间鼻子不通畅而且鼻涕较多；有慢性咽炎，抽烟，每日早晨刷牙后总有一段时间咽部有痰，得用很长时间清嗓子；
e,有些嗜睡，尤其是春夏两个季节，阳气甚时就昏昏欲睡；多年前有过一次心悸。
f,饭量一般，口味尚可，但是经常有食后腹胀不适的感觉；
g,舌淡红苔薄，口不渴，喝则喜热饮，饮凉则脘腹不适。尺脉沉取无力。
3，分析：太阴虚寒则饮凉即脘腹不适、食后腹胀、小便清，大便溏，或者大便头硬后软，太阴脾主四肢，太阴虚寒故四肢不温，脐腹部不能受凉；手太阴肺开窍于鼻，太阴虚寒故鼻塞不通，鼻流清涕，咽部有痰；足少阴肾经虚寒则怕冷，四逆，易生冻疮，腰痛嗜睡；手少阴心经君火不足则心悸；故综合判断为太阴少阴两经虚寒之证。四逆汤补先天命门之火，散一身之寒，祛五脏之湿，故服之。
晚上睡觉时按照往常一样用开水泡脚，但是发现，今晚的脚根本就不感觉冷，温度也比往常高。是服用四逆汤的效果呢，还是喝了白酒的效果呢？暂时还不能肯定。
由于昨晚在岳丈家吃饭，今天早上就吃了昨晚的剩饭了，我素不喜吃剩饭，故用开水泡了吃，也没有必要品味了，很快就连吃带喝的装进了胃里面。
十点了，打算要服用四逆汤了，但是感觉有些腹胀，准确说是胃脘部胀闷不适，可能是早上的剩饭吃的方法不对头吧。四逆汤照样服用。
今天煎煮四逆汤有意在附子煎煮不到一小时（大约在水开后40分钟）就尝尝，发现也没有麻口的感觉，就将干姜和炙甘草下了同煎了。
为什么煎煮时间不到，还是不麻口，是不是现在的附子都制得太过头了？我一直有些怀疑，我生尝制附子时就不感觉麻口的，难怪现在的制附子可以用到这么大量，伤寒论上最大量也就“大者三枚”而已，现在我的70克，无论如何也超过这个量了。
感觉口味较昨日稍微苦一些，大概是附子与姜草的比例越来越大了吧。
不知道同行们所进的附子到底是什么样，我进的制附片黑黑的，生嚼在嘴里面都没有多少麻嘴的感觉，只有苦味夹一点涩味。不知道是不是用胆巴制的太过了。难怪以前开方附子用上4-50克都没有反应，我现在用到80克也还是毫无反应的。
网上搜到这段关于附子的发言，看来恐怕是真的了“四川江油中坝的附子是道地附子。但即使道地附子也与以前的附子在功效上差了很多。为此，卢火神曾多次给我们讲到这个问题：1.在种植上为了追求品相和产量，大量使用化肥。2.在炮制上，与以前的炮制方法完全不一样。以前采用九蒸九晒，外加童便浸泡，河水冲洗。而现在为了更快地发家致富，怎么可能用这么多工序、这么多时间来炮制，往往都是在胆水里煮两小时，再烘干即可。在胆水里煮了两小时的附子，其功效可想而知，拿回家还要先煎两小时，哪里还有附子的气气，剩下的都是胆水的苦咸涩味。这也是现在很少有附子中毒现象发生的原因。所以卢火神现在附子用得不多，更多的是用替代品。我准备在明年夏至附子收成时，在卢火神的指导下，到中坝去收一些好的生附子，然后用传统的炮制方法做一些道地的制附子。其实不仅仅是附子，其他的中药材也或多或少地存在这样的问题，这也是目前中医衰败的原因之一。“中药可能要毁掉中医！”也许不是一句夸大其词的话。”
到我发这篇帖子的时候，制附片已经煎煮了30分钟，刚才尝了一尝，隐隐约约口里感到有那么一丁点麻的感觉了。呵呵，看来我进的这个附子说是假的也不对。
刚刚把干姜和炙甘草下了，等15分钟就可以喝了。
刚才顺便给供应我中药饮片的经销商（时间长了，都是朋友了）打了一个电话，告诉他，我尝附子的过程和感受，并指出他给我的附片是质量不好的统货，并要求他给我弄几公斤优质附片来尝尝。他承认我现在用的是统货，并答应给我联系几公斤优质附子。
呵呵，我倒要尝尝，优质附子又是什么味道，给统货之间有多大的区别。
药还在煎煮，先发了这篇帖子，明天再将今天的喝完两煎的感受发上来。
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本来打算明天再发帖的，可是，服用今天的四逆汤后有了一些感觉了，不过不是很强，怕到明天忘记了，所有赶紧记录下来：
11点钟，也就是喝下今天的四逆汤大约1小时后，先是连续打了5、6个喷嚏，接下来，又打了几个哈欠，呵呵，我想，许是寒邪被赶出来一点，通过喷嚏出去了吧，至于哈欠，应该是虚阳被收敛回去了一些，发越在外的阳气相对不足了，更露出了少阴证的真相“但欲寐”吧。而且，细细一品味，舌头似乎也有一些麻或者涩的感觉？不明显，但是好像有一点，呵呵，看明天的了。
至夜间7点，服二煎，十点半卧寝。
未寐之时，细细体会，发现近两天好像鼻子通气的感觉似乎确实较前畅快了些，而且以前脐部一直很凉甚至是冰凉，现在摸起来好像也确实比以前暖和了不少。细细摸摸自己的脉象，也发现两侧尺脉确乎较前有力了一些，呵呵，除此而外，尚无重大发现。
是我的寒气太重，阳气太虚还是这个制附片的质量欠佳呢？
继续服用，以观后效。
糊涂王子指出当用黄或白附片，可能是正确的。不过我的诊所里面暂时还没有这两种附片，只有这种黑附片，我看炮制可能太过了，没有力量。
更为无奈的是，我药房的制附片今天不够用了，前两天就打电话联系的，说送过来还没有来。我药抽屉里面只有60克了，无奈，今天就只好用60克了，不能骗大家。
第七天就：制附片60 克，炙甘草30 ，干姜30克。煎煮同前。
服用之后，没有什么特殊的感觉。
制附片110克，干姜40克，炙甘草40克。
煎煮方法:三药一同煎煮，没有将附子先煎，共煎煮1小时，十点服用头煎。
唯一感觉到的是今天的药液比较可口，因为今天早上送来的制附片是跟以前一样，但是炙甘草倒是炙得比较好，比以前的炙甘草下的蜜多很多，看得出应该甜一些的。果然汤液味道好很多。
煎煮方法：三药同时加水煎煮半小时后，尝尝已经不麻嘴。此为头煎，二煎加水煎煮30分钟。
服用方法：温服，上午十点，下午6或7点。
体会：不麻口，口感上尚可，服后可以坚持不漱口。自从50克附子服用开始，至今已有9天了，综合体验就是，现在的附子制的太过，早已没有书上记载的那样毒性，不过同时附子的阳热之性也大受约束，服用至今未尝体验到中毒的感觉，此其一；其二，细细想来也不是全然无功，1，视力疲劳较以前略有好转；2，鼻子比以前通畅，鼻涕比以前少；脐部已经没有恶寒的感觉了；手上的几个冻疮已经接近痊愈（只是这几天气温有所回升，不知道到底是何种原因导致冻疮痊愈，只有等过几天气温下降了，不再生冻疮，才能说明问题。）
我煎服四逆汤中的附子，曾用了一下方法：
1，先煎1.5小时；
2，先煎1小时；
3，先煎45分钟；
4，先煎30分钟；
5，不先煎，同煎45分钟；
6，不先煎，同煎30分钟。
煎服方法：同煎30分钟，上午十点，下午6点服用。
体会：跟前一天没有太多的差别。
制附片140克，干姜40克，炙甘草40克。
煎服方法同前一天。
由于一领导孩子结婚，我们去某饭店吃他们的喜酒。其实就吃了一点红酒和饮料，菜是不少，不过乱七八糟的也没有什么很可口的，最糟糕的是竟然没有米饭，到大家都下席的时候才发现肚子还是饿的呢。
出来一看那饭店的牌匾：某某食府。感情是叫食府，不是叫饭店，难怪没有米饭吃。早知道没有米饭，那些菜就该多吃点，不要光顾了形象了，活该饿肚子。呵呵
不知道是不是这个原因：也就是喝了一点红酒，饿了一顿饭。早上起来上厕所，竟然大便溏的更厉害了。哎，想不到，吃了这么久的四逆汤，还这么不顶事。
但是不能放弃，还没有体验到中毒的感觉呢，明天吃150克，我就不信现在的附子一点力都没有！
我仔细看了下伤寒四逆汤的煎煮法是：以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。 不知守真在煎煮的时候可不可以不根据时间来决定煎煮时间，而根据罐子中的水液蒸发情况来决定煎煮时间呢？如用水400毫升，带罐中水液蒸发一半后就可以了服用了，看看这个蒸发时间大概要多久？可以不拘火候
至于吃这么长时间，即没有中毒的反应，也没有症状完全或者说很明显的改善，我也有些怀疑了，不过，根据王正龙的理论，应该是寒邪太重，药不胜病的原因。我打算按照王正龙推荐的方法吃一段时间看看，坚持下去，即是体验附子的使用方法、四逆汤的功用，同时，我也想验证一下王正龙的元气理论是否真的是那么回事。
1.药力发挥作用，排泄其体内寒毒；
2.服用附子，应当是严格禁酒，以免酒性激发附子之毒。不可不慎！
加水600毫升，小火慢慢煎煮，等煎到55分钟时倒出来一看，呵呵，不到200毫升了。
按照张仲景的方法，才不到一小时，药液就只三分之一了，我想，肯定不是张仲景原意。呵呵，张仲景的用量远远没有达到150克，同样炙甘草和干姜也没有60克，而我这么多放再药罐里，加上600毫升水，一煎之后发现，罐子都满了――药物自己吸收了不少水分啊！
呵呵，张仲景的服用方法是一次煎煮，分为两次服用，等于每次服用了一半量。所以我还是一次全喝了，下午再煎服一次。
服后没有多大动静。
到时候就改用附子理中汤吧。也慢慢从中等量加上来
呵呵，药罐子都满了，按照以前的煎服方法，附子先煎半小时，再共煎半小时。上午十点、下午六点服用。
跟前一天相比，没有多大动静，呵呵。
第十四天：制附片170克，干姜60克，炙甘草60克。
煎煮服用方法按照第十三天一样，服后的感觉也是一样
制附片180克，干姜60克，炙甘草90克
这是糊涂王子提出的比例，我想有一定道理，我前面的四逆汤甘草干姜量相对较小，很难喝，苦味较重，今天这个应该好喝一些了。
本来还想用王正龙先生的四逆汤比例3：4：5的，可是，这样一来，我实在找不到这么大的罐子，为了尝尝王正龙先生四逆汤的味道，只好到时候小其制来尝尝看了。
药还在煎，还没有服用。
如果服用之后有什么特殊感受我今天晚上就将这篇文章重新编辑，如果感受依旧，就不再
先煎制附片30分钟，余药下后再煎30分钟服用。
头煎于上午十点许服用，药液倒在茶杯里面，等稍温，服用时见药液上面浮有一层膜状物，挺黏的。我想可能是制附子里面的蜂蜜吧，长时间的煎煮，不就像熬糖一样吗？尝尝那层膜，味道不错，有点甜。
由于昨天和今天的四逆汤炙甘草的比例比较大，糖液的味道好了许多，喝起来不是很苦。
不过，服用之后，动静还是不明显。
下午6点再喝二煎，如果没有特殊情况，就不再补充了。
呵呵，今天是我服用四逆汤的第十八天：制附片200克，干姜70克，炙甘草100克。煎服方法同前一天。
罐子实在是装不下了，满满的药，看不到药液，将罐子倒个底朝天，才倒出160毫升药来，于十点钟服用。
服后大约1个小时，慢慢的感觉嘴唇有些木木的，直到现在，下午三点了，还有一些，就像春节时候一天到晚嗑瓜子，连嗑了好几天后的嘴唇，麻的感觉不甚，倒是很有些木！
看来，附子怎么用，不可否认，有一个量的问题。火神派用附子，提倡足量，可能也确实是看到了现在的附子制的太过，药力大减的方面。根据这十八天服用四逆汤来看，平时我们用附子，如果把握了证，是该用附子的，附子完全可以从50克开始服用，应该完全安全，反而是量小了真的没有作用。
从明天开始，打算将附子的量降下来，再改成附子理中汤，服用一周看看有什么感觉。呵呵，有兴趣的朋友可以继续关注！
所以，从今天开始，我开始试用附子理中汤：制附片50克，红参10，白术25克，干姜25克，炙甘草25克，木香7克。
由于近来的大便感觉有些后重，所以于附子理中汤中加了木香7克。
煎服方法：附子没有先煎，全部药物一起煎煮45分钟为头煎，二煎25分钟，三煎25分钟，早中晚空腹服用。
头煎服用后无任何感觉，中午吃了两个苹果，余无特殊，晚上三煎服用之后不到半个小时，开始腹痛，但是腹痛不剧烈，接连上了两次厕所，也就是腹泻了两次，大便稀溏，泻后人感觉比较舒服。
晚上，躺在床上，感觉鼻子里面呼出的气体比较热，而且肠蠕动增加，放屁连连。今早起来，再泻了一次，不过不再很多了，泻后，感觉腹中都空了似的。
看起来，附子理中汤还是比较适合我的，就按照这个量，先吃几天再说。
煎服同上一天。
服后，白天无事，晚上连续腹泻两次，量多质溏色黄气腥，肠鸣音亢进，放屁连连，屁不太臭。泻后感觉腹部平坦（以前老是感觉长将军肚了，很是不爽）些了，而且有饥饿感。
还有就是感觉身上尤其是背部膀胱经所过地区有些酸疼不适，右侧胁部有些疼痛（一年前骑摩托车摔伤过这个部位）。
煎服同上一天。
这次的附子理中汤中没有再加木香了，结果服后从早到晚都没有腹泻了，不仅如此，而且到目前为止将近40个小时了，没有大便，以前是每日都不止一次的。是太阴的寒湿被祛除干净了呢，还是去掉了木香的缘故呢？等两天看看，如果大便趋于正常了，再加木香试试。
另外：浑身疼痛必前一天更明显了，以前曾经痛过的地方，包括曾经受过伤的地方，现在没有哪一处不感到疼痛了，不过不是太剧烈，日常生活和工作不受影响。但愿这正是王正龙先生所说的服用四逆辈后的正常反应。
煎服同上一天。
白术用炒白术。
大便渐趋正常，已经成形，为条状。余同前一天。
煎服方法同前。
从元月7日到元月15日，这8天中，我一直在服用附子理中汤，不过，每天都在试用不同的加减方案：有时加木香，有时加苍术、有时加陈皮、茯苓，有时加巴戟天、补骨脂等，体验不同的加减所煎出的药液的口味，服用之后的感觉。
到现在为止，自己摸脉，发现尺部已经较以前有力得多，而且三部均比较缓和有神，现在外面雪花飘飘，而我手脚上的冻疮却在不知不觉中消失了，仅仅剩下耳朵上还有一点冻疮的痕迹。以前老实感觉肚脐部位从来没有温暖过，现在已经没有感觉了，就是说，肚脐部位已经不引起我的注意了，这说明这里已经恢复了正常。还有，从我记事时候起，我从来没有发现我的大便能够成为干湿合度的条，现在也出现了，虽然还不能保证每次大便都成很好的条状，但是已经是常有的了，而且，大便都比较爽了，呵呵，都是医生，说说没事，大便这么爽的感觉真的很好啊！
我打算，附子理中汤还继续服用一段时间，等到我打算停止的时候，我再向大家做一次比较完整的总结。
记得刚开始的第一天，我遵说明服用，结果第二天夷感觉头痛不适，因念虚阳得微温之药相助而欲与阴争，于是改为晚上服用，并将其第一天所剩全部服完，然而第三天未有任何不适，故此后改为每晚服用1瓶之量。且其状其效如守真所言。】
感受：以往每年酷暑季节，吹电风扇都必需将肚脐盖上厚厚的毛毯，如果是睡空调房马上就会拉肚子。呵呵，冰啤酒就更甭想喝了。今年，可以睡空调房，可以电风扇吹腹部，可以喝冰啤酒了，而且感觉精力实在好多了。
至于副作用，我想也有一点，就是，今年入夏以来，头发里面，头皮上常常会出一些疖子，象小时候一样，不过较小一些，多能自愈，只是洗头的时候有点痛。而且有此起彼伏的趋势，现在还有。我当它是脱毒外出，也没有理会。
因为工作和学习的原因，我想，我得停止服用了，过几天要去山东跟坛里的朋友聚聚，向明医网的金谷子等先生讨教，这两天得好好安排一下诊所和卫生服务站的事情。就此做个了结。
谢谢朋友们的关心和关注。
不防服几盒附子理中丸试试。
10多年前，一位老中医给我开过附子，我们那边叫黄附片，相当于现在的白附子，没制过，每副30克吃了3副，没像守真先生这样，也是在合方中使用而已。
今年我这附子也吃得不少。前前后后附子吃了130克炮附子吃了50克。也没像守真先生那样只用一个四逆汤，而是合方用的。只有一个附子泻心汤是用的原方。炮附子用了25克大黄12克黄连黄芩各6克。当时是感觉自己上身热下身寒，身上痒。三黄是用水渍的。吃后感觉很好，当晚腿就有暖意。因为自己初开方子，仅仅吃了一副。附子刚开始吃第一副时感觉有口麻，后来基本就没有了。
今年因为吃了附子，这腿上暖和多了。往年我的腿凉凉的，很早天还没凉就得早早的穿上长裤，今年不一样了，现在天开始凉了还能穿短裤也没感觉冷，相反的，却热得不行。以至于跳蚤老往腿上来，脚踝附近被叮了大大小小数十个疙瘩。同样的地方，这跳蚤就不往我爱人腿上去。郁闷~~
用附子，我的体会：1、量不能太小，单幅药最少20克；2、四逆汤用附子最好还是用白附子，不要用炮附子；3、白附子先煎30--45分钟即可；4、四逆汤最好还是跟其他方合方使用较好；5、用附子最好加点肉桂、干姜。