解读赤丸及临床运用

跟王付大师学经方

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组成】茯苓四两(12g); 炮乌头二两(6g);半夏四两(12g);细辛一两(3g)。

功用】逐寒散饮,通阳和中。

用法】上四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知为度。

适应证】脾胃阳郁寒饮证:脘腹疼痛,遇寒则剧,脘腹中有水声,或便溏,或呕吐清水,手足厥逆,舌淡,苔薄白,脉沉或迟。

配伍原则与方法】脾胃阳郁寒饮证的基本病理病证是脾胃阳气郁滞;寒气相乘脾胃;饮邪肆虐脾胃气机。因此,治疗脾胃阳郁寒湿证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用通阳散寒药 脾胃阳气郁滞而不行,寒气乘机侵袭,寒气内结则又加剧脾胃阳气郁滞,则证以手足不温,院腹寒冷为主,其治当通阳散寒。在选用通阳散寒药时最好再具有温化寒饮作用,如方中乌头、细辛

2.合理配伍燥湿化饮药 脾胃阳气郁滞,脾不得运化水津,胃不得主纳水津,复因水津不得阳气所化而变为水饮,其治当燥湿化饮,如方中半夏

3.妥善配伍利湿化饮药 水气内停,阻遏阳气,阳气不得化水,水气进而阻遏脾胃阳气,水气乘机盛于内而又津虑于脾胃,其治当通达阳气。在选用通达用气药时最好两具有健脾益气渗湿作用,即通用不在温,而在利小便,如方中茯苓。

4.随证加减用药 若呕吐明显者 加陈皮、竹茹、旋覆花,以降逆化饮,若腹中胀痛者,加延胡索、川楝子、枳壳,以行气化饮降泄,等等。

临床应用

1.药用个性 乌头温通阳气,驱逐阴寒,通达脾胃气机而止痛。半夏温中燥湿化饮,降逆止呕,使脾胃能够升清降浊。茯苓渗湿健脾益气。细辛温阳化饮,温阳散寒。

2.药用共性 根据赤丸方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差 异性,从而决定认识、研究与应用赤丸治法不仅可主治脾胃阳郁寒饮证,还可主治下列所举病种而具有赤丸主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。

本方可以治疗慢性胃炎、慢性肠炎、肠结核、结肠炎、肠易激综合征、心肌炎、风

湿性心脏病、肺心病等病证而见上述证机者。

【原文应用】寒气,厥逆,赤丸主之。(第十16)

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