经方辨治慢性间质性肾炎

经方辨治慢性间质性肾炎

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全国著名经方大师王付首届杰出弟子传承人刘丹

王付大师医案集选

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杨某,男,58岁,郑州人。主诉,在5年前出现多饮,多尿(尤其是夜间尿多),倦怠乏力,疑为糖尿病,经查血糖正常,当时未引起重视,约3个月后又出现尿血,腰痛,头晕目眩,在某医院检查诊断为慢性间质性肾炎,曾多次服用中西药,可未能达到预期治疗目的,近因病证加重而前来诊治。刻诊:尿频,尿急,尿血,腰痛,腹胀,四肢无力,手足不温,畏寒怕冷,头晕目眩,大便溏泄,自汗,口苦口干,舌质红,苔黄厚腻,脉沉弱。辨为脾肾阳虚,湿热下注证,治当温补肾阳,清热化湿;给予桂枝人参汤与四妙丸合方加味,桂枝12g,红参10g,白术12g,干姜10g,黄柏12g,薏苡仁12g,苍术6g,怀牛膝6g,炙甘草12g,茜草15g,海螵蛸15g,瞿麦15g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:尿频、尿急略有好转,以前方6剂。三诊:手足转温,畏寒怕冷减轻,以前方6剂。四诊:尿血止,口苦除,以前方6剂。五诊:诸证较前又有减轻,以前方6剂。之后,以前方治疗40余剂,经复查,尿常规各项指标均恢复正常,以前方又治疗20余剂。为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗3个月。随访半年,一切尚好。

用方辨治思路

根据尿频、尿血、腰痛辨为肾虚,再根据腹胀、大便溏泄辨为脾虚,因手足不温、畏寒辨为阳虚,又因口苦口干、舌苔黄腻辨为湿热,以此辨为脾肾阳虚,湿热下注证。方以桂枝人参汤补益脾肾,生化气血,以四妙丸清热燥湿利湿,加茜草、海螵蛸,固涩止血,瞿麦活血利水通淋。方药相互为用,以奏其效。

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