火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴聋医案案例

(1)王某，女，36岁。1周前洗衣过程中突然停电，洗衣机不能用而改用手洗。时值隆冬，在冷水中浸泡将近3小时。下午开始恶寒，发热，出现耳鸣。

耳鸣停止后，听力减退。次晨两耳一点声音都听不见。治疗1周，没有效果，求治于卢氏：身体比较瘦弱，精神较差，目光黯淡，面色青灰，听力基本没有，唯一症状是微微感到恶寒，身痛，但是都不明显。嘴唇略略发紫，舌质略绛，苔白，薄腻苔，脉沉紧。根据临床表现，认为属于寒邪直中太少二阴，法宜温肾，宣肺，暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜：

制附片90 g，麻黄、辽细辛各15 g，生姜75 g。1剂后汗出，出汗过程中突然觉得耳朵一声硬响，不到3秒钟，一下完全听得到声音。2剂后，恶寒，身痛完全消失。精神还觉不足，乏力，认为肺气已宣，肾气已通，脾阳上越，用附子理中汤3剂，得以恢复。(卢崇汉治案)

点评：本例暴聋与卢氏前面所治暴哑案，病机相似，用药类同，疗效亦佳。

(2)朱某，女，27岁，会计。患者在20多天前行剖腹产，此后一直多汗潮热，2天前因天气酷热难当，不听家人劝阻，洗冷水浴1次，当晚即身痛项强，晨起双耳听力模糊，耳心阵发掣痛，自服重感灵、感冒通不效。现症见：

面白，夹鼻青灰，脘闷厌油，恶寒汗不出，两手指掌发紧发胀，舌淡，苔白厚，六脉沉细而紧。证属寒湿袭虚，外郁肌腠，内闭少阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：

麻黄10 g，制附片30 g(先煎1小时)，细辛5 g，羌活、苍术各15 g，生姜20 g。用法：水煎服，每天1剂。

复诊：上方服2剂，汗出，身、耳痛愈，听力恢复。

(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)

原按：本例患者，大寒袭虚，肺气闭郁不宣，肾命气化不行，气闭津壅，窍隧不利，而成暴聋之证。治用温化肾气，开宣肺气。肾气化则气津升降有序，流行无碍，肺气宣则寒凝解散，窍隧顿开，耳聋自愈。