经方杂谈--问诊望舌治伤寒

伤寒不治、传为杂病，感冒不治、久咳成痨。春节将至，寒流来袭，新冠疫情反弹，感冒伤寒患者骤然增加，结合伤寒经方学习及临症经验总结，谈谈经方如何通过问诊、望舌就能辨证出方，治症伤寒。

普及几个概念：

1. 伤寒。伤寒有五，出自《难经·五十八难》，指广义的伤寒有五种，即中风、伤寒、湿温、热病、温病。

2. 疫疠。疫疠相感，经天、地、人三路相感而得。

天疫，天气随呼吸由鼻入，首先犯肺，必咽痛咳喘发热等；

地疫，地气随饮食由口入，首先犯脾胃，必呕吐泄沥等；

人疫，人气随男女而相传，首犯皮肤阴器，必皮肤性病等；

热病、温病属于暑热病范畴常发生在夏秋季节，这里只谈外感伤寒伤于风、寒、湿及天疫犯肺。

经常有人问我，中药能杀新冠病毒吗？我诚实地回答中医不能杀新冠病毒，但是经方可以治伤寒及新冠肺炎等病的症状，中医叫治症，因为整个《伤寒杂病论》的治疗原则就是：观其脉证、知犯何逆、随症治之。我也从来没有从《伤寒论》上看到哪个方子，哪个药能杀毒杀菌，中医从来就不是杀伐对抗。

外感病伤于风、寒、湿，伤于天疫也好，天之气均自鼻吸入，易犯皮肉。肺司呼吸、主皮毛、开窍于鼻，外感病必易伤皮肉表层、伤肺鼻呼吸系统；所以外感伤寒者，其人多咽痛、鼻塞、咳嗽、有痰（清浊白黄）、发热、或有汗无汗，或恶寒不恶寒等等。根据临症经验总结、分析常用伤寒经方原则如下；

一、伤于皮肉表者：常用经方方剂桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、桂枝汤+葛根等解表解肌。

二、伤于太阴肺者：常用经方方剂大青龙、小青龙、麻杏石甘汤、桂枝厚朴杏子汤、甘草干姜汤等祛寒换津止咳平喘。

三、伤于脾胃者：常用经方方剂小柴胡汤、五苓散、葛芩连汤等调理中焦肠胃解毒。

伤寒感冒的具体问诊（症）、舌诊（症）汇总如下：

1、感冒初起，流清涕，打喷嚏，无其他症状：甘草干姜汤

2、吐泄肠胃问题：五苓散（瘟疫霍乱症适用）（可兼口渴，小便不利）

3、女子经期，寒热，恶心，往来寒热：小柴胡汤（可兼口苦咽干目眩）

4、身痛、头痛、骨节痛、怕冷

有汗：口不渴苔白，桂枝汤；口渴苔黄，桂枝汤+葛根

无汗：口不渴苔白，麻黄汤；口渴苔黄，葛根汤

5、鼻塞（可发热）

有汗：口渴苔黄（黄涕），麻杏石甘汤；不渴苔白，清涕，桂枝汤

无汗：口渴苔黄（黄涕），大青龙汤；不渴苔白，清涕，小青龙汤

6、咽喉痛（可发热）

有汗：咳嗽，黄涕，麻杏石甘汤；不咳嗽，桂枝汤+葛根

无汗：咳嗽，黄涕，大青龙汤；不咳嗽，葛根汤

7、咳嗽（可发热）

有汗：口渴苔黄，黄痰，麻杏石甘汤；不渴苔白，白痰，桂枝厚朴杏子汤

无汗：口渴苔黄，黄痰，大青龙汤；不渴苔白，白痰，小青龙汤

8、发热（烧）

有汗、咳嗽：口渴黄痰，麻杏石甘汤；不渴清涕白痰，桂枝厚朴杏子汤

有汗、不咳嗽：口渴，桂枝汤+葛根；不渴，桂枝汤

无汗、咳嗽：口渴，黄痰，大青龙汤；不渴白痰清涕，小青龙汤

无汗、不咳嗽：口渴，葛根汤；不渴，麻黄汤

《伤寒杂病论》为众方之宗，群方之祖。经方擅治伤寒，百发百中，实际运用中，辨证准确，出方对症，即有一剂知、二剂已的经方疗效。在具体使用经方剂量、加减化裁时，需要对于《伤寒杂病论》（或《伤寒论》、《金匮要略》）中的经方方剂有较深的学习和运用，对经方的方证、人证、药证有较好的理解和精准辨证，当方、药、人合一，才能释杯即愈、效如桴鼓。

再如当前新冠疫情中医解决方案特效方剂“清肺排毒汤”，对新冠轻症、中症和重症患者的治症均有速效、高效且无毒副作用，正是经方的大青龙汤+五苓散+小柴胡汤+射干麻黄汤合剂加减而成。

经方医学、千年传承；经方中医、万里挑一；

伤寒杂病、治用经方；大道至简、悟在天成。