四时藏象 金匮真言

春夏秋冬四时，东西南北四方，人体肝心肺肾四脏以应之。此正理也，中医人理解肯定没有问题。

俞在颈项、胸肋、肩背、腰股，理解就有困难了。别理他，往下读：“春气者病在头，夏气者病在藏，秋气者病在肩背，冬气者病在四支”。看出了些什么？如果您还不理解，那肯定是被“五行脏象论”迷惑了。同道们，东西南北只有四方，并没有“五方”；春夏秋冬就是四时，哪有什么“五时”？人体生命活动，与自然界相对应的首先只有：肝应春生升，心应夏浮散，肺应秋敛降，肾应冬闭藏，先别理睬那个脾土。好了，杂念消除了，道理就近了：

肝应春生升，生气向上，故病在头。颈项者，上达头面之关隘，故俞在颈项。
肺应秋敛降，生气向下，病气为何不在脚？也不在会阴？敝人《生气通天谈藏象》已经清楚地告诉诸位，藏象活动入秋时，生气是向肺性归朝。故病在肩背，俞亦在肩背。
心应夏浮散，生气外散，则气虚于内，病在脏就不难理解了。上焦开发，不正是经胸肋之地吗？
肾应冬闭藏，生气内藏，则气虚于外，病在四末还有疑问吗？生气归藏，俞经腰股深厚处。

颈项、胸肋、肩背、腰股，俞分形体四部，还需同道们仔细思考。这里讨论的是四时藏象，与经络气穴所谓的俞，有着重大区别。

肝肺应春秋，因生气所趋为病；心肾应冬夏，因生气所去而病。四时藏象到此有了完整的生理病理意义，虽然后来引导出更完整的九野六节，特别是六节藏象大明终始、光芒不可逼视，但始终无法代替这里的四时藏象。至哉！易曰“变通配四时”、“变通莫大乎四时”。

《四气调神大论》以四时论生理养生开始，经过《生气通天论》扩展为一日分四时、并系统地阐明了洞泄痎疟痿厥温病的病因，本篇将生气四时流传具体阐述于血肉之躯、提出了病在俞在，让生气流传超越脏腑，圜道在人体内初步得到了印证，为后来的六节藏象奠定了坚实的基础。希望温病学者对“冬伤于寒春必病温”有清晰的理解，归拜伤寒门下。不读《伤寒论》，愧称中医；不懂《伤寒论》，只是门外中医。