观医诊疾记一百三十四(久咳遗尿)

2015年为乙未年，太阴湿土司天，中少商金运，下太阳寒水在泉。由于土生金的关系，上焦的太阴湿土之气气趋于中焦去生金，所以整个气场偏于肃降。肃降太过则导致肝脾之气升发受阻，肝脾之气升发受阻则下焦气机容易郁积于小腹之内，表现在左尺脉浮数滑等郁积之像。

人体正常的气机，金生水就是从肺这块气机从右路下降到小腹，水生木就是气机从小腹沿左路开始上升，木气升发去生火则是左侧小腹之气上升到胸腔与心脏相连。这是一个正常的人体气机运转之道。

现在左路郁积，木气郁住了，不能上升。那么久而久之则在小腹内积累成一个气团，这个气团压力会越来越大，会压迫到小腹内的组织器官，还会顶到中焦的脾胃，使得脾胃之气下行受到影响，表现为腹胀，饮食不佳等。而在小腹内的气团也会压迫到膀胱，膀胱受到这个压力的影响，排小便的功能便受到下降，导致了膀胱内稍微有点小便，就受到压迫要排出来。这就形成了小便量少而频的情况，每次的小便量很少，但次数很多。另外这个气团还会压迫子宫，使得月经到时不来，出现延迟和闭经的情况。

另外，小腹内这股气在积累到一定程度后，会爆发，就像爆炸一样四下散开，这股气如果向上冲，就会直接冲到肺中，肺中突然来了这么一大股气流，必然会出现止不住的咳嗽。而小腹内的膀胱也会受到这股爆炸力的影响，出现小便失禁。

这些情况，肝气郁积越严重，症状表现就会越严重。尤其是下半夜丑寅时分，由于人体肝气受天地之气的影响而上升，就会比其它时候更要严重一些。所以，下半夜睡眠老醒，醒后难以入睡也是这个原因。小腹里压力太大，导致了心肾不交，人就醒了，睁开眼后，部分压力从眼里释放或者从其它方面释放出来，小腹内压力轻了才能睡着。

省城某个银行的张女士便是这样，其中以咳嗽最为严重，已经一个多月。刚开始想抗抗过去，结果越来越重，工作又忙的走不开，于是咳嗽就日复一日地严重起来了，到了后来咳嗽的一晚上都没法睡觉，还出现咳嗽遗尿的情况。她大惊失色，以为咳嗽把肾震坏了。有朋友从香港带来止咳药，叫太和洞久咳丸。她吃上，咳嗽似乎有所减轻，可是咳嗽依旧遗尿。

看来别的方法不好使，只好来找吴老师了。以前她经常有病，别的方法都不管用了，就来找吴老师，吴老师总能几付药给她调理过来。但她每次总要等到受不了的时候再来，也挺有意思。

吴老师一搭脉就说这是肝郁引起来的。处方为：炒白术、党参、炮姜、茯苓、炙甘草、巴戟天、当归、桂枝、白芍。她想自己的病这么严重，一定要拿七天的药。结果后来她告诉我，她吃了第一付药就不咳嗽了，遗尿也无影无踪了。

吴老师说，这个方子是在温暖中焦的基础上疏肝。理中汤温暖中焦，热胀冷缩的原理，热胀使得中焦经脉打开，这样下焦郁积的气就能顺着经脉升发到上焦去，比单独的疏肝方法效果要好的多。所以像张女士那样麻烦的情况，也是覆杯而效。