李东垣效方集锦——聪明益气汤

益气聪明汤

【正宗配方组成剂量】黄芪15克，甘草15克，人参15克，升麻9克，葛根9克，蔓荆子4.5克，白芍3克，黄柏3克。

【用法用量】上药共研粗末，每取9克，加水300毫升，煮取150毫升，去渣，临睡前热服，近五更再煎服之，得睡更妙。

【方歌速记歌诀】

益气聪明参芪麻，葛根芍药甘草加；

黄柏蔓荆清头目，内障耳鸣疗效佳。

【功用】益气升阳，聪耳明目。

【主治】中气不足，清阳不升证。症见内障初起，目糊，视物昏花，神水变淡绿，次成视歧(复视)，久则不睹，神水变成纯白色；亦治耳聋、耳鸣。

【方论】本方所治的目障、耳聋是由于中气不足，清阳不升所致。治宜补中气，升清阳，利清窍。方中黄芪、甘草、人参甘温以补益脾胃；升麻、葛根、蔓荆子轻扬升散，鼓舞胃气，升发清阳，上行头目；白芍敛阴和营；黄柏降火，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二药调理肝肾，且以制约升散药之太过。诸药合用，中气充足，清阳得升，清窍通利，则耳聪目明。正如《东垣试效方》所说：“久服无内、外障，耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。”故名益气聪明汤。

【医论】《脾胃论》说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”盖胃为营卫气血之源，脾胃旺盛，则气血充足，身轻体健，耳目聪明。若中气不足，清阳不升，则气血不能输布上达清窍，故目障、耳聋等。病证虽多，总由气虚下陷所致。东垣引用《素问》“脾不及，则令人九窍不通”和《难经》“五脏不和则九窍不通”的理论，指出脾胃受病，五脏得不到需要的营养，便无以充养九窍，皆令耳、口、鼻等九窍不通。

升提药与补气药同用是本方配伍特点。若不用升提药，则升阳举陷之功不显；若不用补气药，升提无济于事。气虚则清阳下陷，故必以补气药为主，气足则陷自升。升提药只用少量即可，不必过多。

【研究】本方对人脑血流图额乳导联记录表明，能显著增加血流量和血流畅通，对老年脑动脉硬化患者，服药后，指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认识记忆活动量呈上升趋势。可提高大脑皮层的兴奋性，降低大脑皮层后发放电阈值，对清醒动物的大脑皮层有兴奋作用。提高利血平化小鼠脑内单胺类介质的含量，使小鼠下丘脑去甲肾上腺素和纹状体多巴胺含量明显升高，对5-羟色胺的影响则无显著差异。增加脑组织Na*， K*-ATP酶、Mg 2+-ATP酶和线粒体ATP酶的活力， 提高脑和血浆CA含量。本方可显著降低高脂动脉粥样硬化兔血清总胆固醇、甘油三酯、心脑组织过氧化脂质含量，提高血清高密度脂蛋白及心脑组织超氧化物歧化酶含量，减轻动脉粥样斑块形成程度，并能降低血脂，增加血细胞比容，并使红细胞电泳加快。

临床应用：用治脑动脉硬化症，颈椎病，高血压病，低血压病，链霉素副反应，中耳炎所致眩晕，耳鸣，病毒性角膜炎，神经性耳聋，梅尼埃氏病，迷路炎，内耳药物中毒，脑鸣症，椎-基底动脉供血不足等属中气不足，清阳不升者。

1：根据《山东中医药大学学报》1998，(3)：197，单育彦报道：以益气聪明汤治疗老年分泌性中耳炎21例，其中病程最长10例，最短1.5年。均为单耳发病，都不同程度地接受过中西药治疗，并有反复发作病史。方药：黄芪15克，入参15克，蔓荆子9克，葛根9克，白芍9克，黄柏6克，升麻6克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。结果：痊愈21例(72.4%)；好转6例(2.07%)；无效2例(6.9%)。

2：颈椎病临床治疗30例,临床治愈12例,显效8例,

有效9例,无效1例,总有效率为96.7%

益气聪明汤中黄芪补气升阳,含胆碱、甜菜碱、氨基酸等成分,能兴奋中枢神经系统,扩张冠状血管及全身末梢血管,改善血行.党参补中益气,含皂苷、微量生物碱,同样对神经系统有兴奋作用,也能扩张周围血管.蔓荆子功能升清通窍,清利头目,含黄酮苷、挥发油及维生素A类物质,有镇静止痛作用.葛根能升阳散火,含异酮类成分大豆黄素,能扩张心脑血管,增加脑血管与冠状动脉血流量,又能缓解肌肉痉挛,对颈项后背强直有明显疗效.升麻辛甘升阳,含升麻苦味素及微量生物碱,与葛根共同升举清气.黄柏苦寒以滋肾水,泻火补阴,与白芍反佐和降,含小檗碱、黄柏碱,有降低血压作用.白芍养血敛阴,平肝止痛,含芍药素、挥发油、鞣质等,有镇静及缓解骨骼肌痉挛疼痛等作用.甘草则养精益气、通九窍、利百脉、调和诸药,配白芍能缓急止痛.诸药配合具有补中气、升清阳、散风热、祛瘀血的功效.李月华.益气聪明汤治疗颈椎病30例疗效观察.中国临床医生,2002,30(6):47