21、细说本草之～白术与苍术的功效主治、用药禁忌及临床应用

1、气味甘、温，无毒。主风寒湿痹，死肌、痉、疸，止汗，除热，消食。作煎饵，久服轻身延年不饥。

2、陈修园曰∶此为脾之正药。其曰∶风寒湿痹者，以风寒湿三气合而为痹也。三气杂至，以湿气为主。死肌者，湿浸肌肉也；痉者，湿流关节也，湿阻中焦，不能濡养筋脉；疸者，湿郁而为热，热则发黄也；湿与热交蒸，则自汗而发热也；脾受湿则失其健运之常，斯食不能消也；白术功在除湿，所以主之。“作药饵”三字另提。先圣大费苦心，以白术之功用在燥，而所以妙处，在于多脂。（张隐庵云∶土有湿气，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能发生万物。）

3、白术与苍术，取向比类，白术色白入肺经，肺主敛降，苍术，青黑色，入肝经，肝主升发。苍术燥裂，白术偏润。中焦湿热郁滞，需要木气来疏通，中土是靠木气来疏通的。所以中焦寒湿阻滞，一般用苍术。如果中焦津液不足，就要用偏润的白术，白术养脾津，苍术振脾阳。白术可以补充脾胃的津液，所以临床中因为脾胃虚弱导致的便秘可以用白术，白术有润便的作用，伤寒论中，大便干往往加白术。白术通便，往往量要大一些。

4、水湿型的糖尿病可以用苍术，用苍术30克，玄参15克，再配上点僵蚕6克，再加30克黑芝麻，15克枸杞。治疗风湿性关节炎，。用30克苍术，10克桂枝，30克透骨草，加水熬，用熬出来的水泡疼痛的地方，泡完后还可以用毛巾蘸药汁敷痛处。

5、苍术燥性较大偏于祛湿，故多用于治疗湿困脾阳或湿重的“着痹”；白术偏于健脾，故多用于脾胃气虚。白术能够补脾、益胃、燥湿、和中，主治脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、泄泻、头晕、自汗、胎气不安等病症。白术有双向调节的作用，脾胃机能亢进的时候，白术能够让它平稳下来；如果脾胃机能低下了，白术就让它振奋起来。

6、 小孩因为脾虚流口水，用生白术捣成末，每天15克，加一点白糖，冲水喝即可。

7、用法用量：内服:煎汤，3~15g;或熬膏;或入丸、散。阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服。因为白术和苍术均属燥性，有耗伤津液之弊端，用白术健脾，脾气旺盛，津液自生。《药品化义》:凡郁结气滞，胀闷积聚，吼喘壅塞，胃痛由火，痈疽多脓，黑瘦人气实作胀，皆宜忌用。

8、肾着病导致的腰痛可以用白术，白术利肾中的水湿，水湿去，腰痛缓。酒客家，水湿体质，只用白术一味，利水去湿，长期应用，可以取效。痰湿引起的疟疾，无痰不成虐，无湿不成痰，白术祛湿，半夏化痰。二陈汤需要多加白术才可消痰，四君子汤需要多加白术才可补气。五苓散需要多加白术才可以利水。理中汤需要多加白术才可以驱寒。香薷饮需要多加白术才可以消暑。产前多加白术才可以安胎，产后多加白术才可以救脱。

鸿玉济生堂中医养生

2020年11月30日