11月26日，中华医学会糖尿病学分会第24次全国学术会议（CDS2020）在苏州召开，会上，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》发布，中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授对指南更新要点进行解读。

多位专家共同启动新版指南发布仪式

要点一：我国糖尿病患病率为11.2%

最新流调数据显示，我国糖尿病患病率为11.2%（WHO标准）。

要点二：糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准

在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B）

设定的主要影响因素

HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c控制目标。（B）

生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A）

一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素。（A）

合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。（A）

合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2抑制剂。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2抑制剂，可考虑选用GLP-1受体激动剂。（A）

要点六：新增2型糖尿病患者体重管理章节

超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。（A）

超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。（A）

肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍控制不佳者建议代谢手术治疗。（B）

葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。（B）

2019年发布的TIR国际共识推荐1型糖尿病及2型糖尿病患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时关注低血糖及血糖波动。

Ⅰ级低血糖：血糖＜3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L；

Ⅱ级低血糖：血糖＜3.0 mmol/L；

Ⅲ级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。

注：表格中的数字为建议每年复查的次数；背景颜色代表了CKD进展风险：绿色为低风险，黄色为中风险，橙色为高风险，红色为极高风险。

糖尿病的医学营养治疗部分，添加每日能量供给表格；

糖尿病相关技术部分，新添注射技术和胰岛素泵；

糖尿病视网膜病变（DR）章节部分加入人工智能（AI）在DR筛查和分级诊断的作用，AI筛查系统有望成为DR筛查、诊断以及随诊的重要辅助工具。

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