国家医保局公布,今年城乡医保各项标准确定,8大措施利国利民
属于没有工作的自由职业者,打零工的工作者,没有办法缴纳职工社保,多数还是要缴纳城乡居民社保,其中相比退休才能领取的养老金,医保无论在退休前还是退休后都在为参保人保驾护航,对于个人参保者来说,城乡居民医保同样是至关重要的一项保障。针对这部分群体,6月8日,国家医保局联合财政部、国家税务总局等3部门发布了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,涉及了缴费和补贴等等方面的8大措施,多项福利可以说是利国利民:
第一,增加城乡居民医保的筹资和补贴
今年居民医保对筹资和补贴标准统一进行提高,补贴方面,居民医保人均财政补贴增加30元,每人每年不低于580元,筹资方面,个人缴费标准上调40元,每人每年缴费320元。除了社会筹资外,中央财政也将对不同地区按照规定分档次给予补助。其中,对外地人参加城乡医保的,将放开参保户籍限制,持有居住证参加当地居民医保的人,有机会享受和本地居民相同的补助。
第二,巩固城乡居民医保的保障
医保保障基金的支付比例上,要求稳定在70%左右。将完善慢性病。特殊疾病涉及到的门诊统筹和待遇衔接,对于糖尿病和高血压两项疾病的用药问题,早在2019年医保局等四部门已经发布《指导意见》,今年将继续落实这一要求。属于3类情况参加居民医保的没有等待期,1、集中参保人参加居民医保的,2、职工医保断缴3个月内转为参加居民医保的,3、新生儿,农村低收入人口等特殊群体。
第三,推进乡村医保的完善实施
对农村贫困群体,国家一直在积极帮他们走出贫困,在医疗保障方面,帮扶真正的贫困群体,让他们享受应有的医疗待遇,但不是滥用国家福利,今年将对过度保障问题开始进行清理。属于已经享受基本医保、大病保险、医疗救助等三重保障机制后,个人负担仍然过重的群体,将再给予倾斜照顾。
第四,加强医保支付管理
今年国家计划在未来推进30个DRG付费试点城市和71个DIP付费试点城市的落实,目的是简化看病医保支付工作。DRG付费早在2017年已经发布实行改革试点要求,指的就是分组付费,简单来说就是按人头、按床日等多种付费方式。DIP是去年11月份国家医保局发布的试点要求,将利用区域点数法总额预算和按病种分值付费的计算方式。这样做各项费用更清晰,避免医院乱收费,随着试点城市的增加,相信很多人能享受到这一支付福利了。
第六,加强城乡居民医保基金管理
今年国家惩处了医疗机构多项骗取医保基金的问题,为了避免医保基金被滥用,导致资金流失,未来将实施多项监管,开启假病人、假病情、假票据等“三假”开展欺诈骗保的专项整治,对触犯规定的,进行一案多处,来更好的保障参保人的权益。
第七,加强城乡医保公共管理服务
首先,加强医保经办力,包括对医保服务示范点建设,属于医保服务配制不足的,放宽政府买服务的要求。其次,针对部分人群,比如老年人,重疾病人群开通便捷通道。最后,针对灵活就业人员参保问题继续完善,避免漏保,断保,但同时要避免重复参保的情况,做到人人公平参保。
第八,其他组织和维护保障
国家将继续重视医保保障工作,鼓励更多人参保,推进统筹保障,让大家更充分地了解医保共济带来的好处,只有让更多人看到参加医保的优势,更多人愿意参保,让灵活就业者都能参加保险,城乡医保基金收入提高后,共济能力加强,以后的保障范围和能力也将越来越给力了。