217．如何正确处理毒虫伤?

　　毒虫咬(蜇)伤后，可使局部红肿、疼痛、发麻，亦可引起全身症状。常见的毒虫有黄蜂、蜜蜂、蜈蚣、蝎等。蜜蜂蜇伤一般不出现严重的全身症状。人被螫伤后，蜂针留在伤口内，使伤者局部感到刺痛、发麻，皮肤上有一黑点。处理方法：　　

　　(1)用针尖或镊子挑出蜂针，必须注意无菌操作。　　

　　(2)将伤口四周皮肤捏起，使伤口暴露，然后挤出或用嘴吸出蜂针。　　

　　(3)因蜂毒呈酸性，蜂针吸出后，宜用肥皂水或小苏打水等碱性溶液涂抹伤口，局部涂搽地塞米松霜、赛庚啶霜。

　　黄蜂蜇伤症状与蜜蜂蜇伤相似，但程度较重，处理原则与蜜蜂蜇伤相同，由于黄蜂蜂毒呈碱性，伤口冲洗或涂抹应用弱酸性液体，如食醋、O．1％稀盐酸等；及时外涂蛇药片。黄蜂毒性较大，蜂毒进入人体后可引起皮肤变性坏死、溶血，肾小管上皮细胞、肝细胞变性坏死及心肌和胃肠损害。其原因可能与蜂毒中含有的组织胺、五羟色胺及乙酰胆碱等活性物质有关。因此，在妥善外治的同时，要注意清除血液中毒素及致病因子，防治并发症是治疗的关键。

　　蜈蚣咬伤咬伤处剧痛、红肿、发麻。处理方法：

　　(1)立即用肥皂水、石灰水、小苏打水等碱性液体冲洗和涂抹伤口，以中和蜈蚣的酸性毒液。

　　(2)冲洗后包扎，包扎伤口时不需再用碘酒或红汞涂抹伤口。

　　(3)若伤口处疼痛剧烈，可酌情口服止痛片，另可用季德胜蛇药外敷或口服。将等量雄黄、枯矾研末，以浓茶或烧酒调匀敷伤口；或以鲜桑叶、鲜蒲公英或鱼腥草捣烂外敷，均有良效。

　　蝎子蜇伤毒性较大，症状严重，局部剧痛、红肿、发麻，甚至失去感觉，伤口周围发黑、起泡。还伴有头晕、心慌、出虚汗等全身症状，严重者可致死。处理方法：

　　(1)若伤及四肢，应立即用绷带、止血带、布条等绑扎在伤口近心端，同时用镊子或针头小心拔除伤口中留下的毒钩。

　　(2)用碱性液体如3％苏打水或1：5 000高锰酸钾溶液清洗伤口。伤口清洗干净后，用季德胜蛇药调成糊状，在距伤口2厘米处环敷一圈(勿使药物进入伤口内)。或将明矾研碎，用醋调成糊状，涂敷伤口。

　　(3)最后将伤口包扎，并松开伤口近心端的绑扎带。

　　(4)若伤口周围红肿，可进行冷敷。

　　蚂蟥咬伤蚂蟥无毒，其致伤系用吸盘吸附在皮肤上，并逐渐深入体内，因其咽部分泌的液体有抗凝血作用，故咬伤后伤口出血较多。处理方法：

　　(1)蚂蟥吸附皮肤时，可在蚂蟥身上轻轻拍打，亦可用浓盐水、肥皂水或醋涂在蚂蟥身上，或用烟头烤一下，即可使其口器松弛脱落沏勿用力拔。

　　(2)伤口用5％～10％碳酸氢钠溶液冲洗，涂以碘酊，防止感染。如血流不止，可用碳酸氢钠粉敷在伤口上。