守机
观督主人按语:李冠辰先生最近在立新七针学员1群里连续分享了几篇临床心得体会,受到众多师兄弟们的高度赞扬。昨日他写的一篇《守机》,更是收获了满满的点赞。受微信群最多500人数的限制,所以立新七针学员总群被迫分成了1群和2群,2群主要是新学员为主,1群里更多的是一些老学员,大家平时在群里探讨分析,交流沟通,相互帮助,学习提高,两群信息共享,彼此受益。立新七针学员群维护国家,维护政党,维护人民,维护中医,维护自己,所以在群里没有废话,没有鸡汤,没有抱怨,没有攻击,没有谩骂,没有愤青,这是一个纯内经学术的微信群,是一个学术氛围浓郁的平台,是一个令人向往的集体群体,我们在守着内经,守住这份净土。有同学这样评价立新七针学员群:“这个群是唯一一个觉得金子般的群”。看到这句点评,督主顿时觉得,自己为立新七针所付出的一切,都是值得的!
人站在不同的高度,欣赏的风景是不同的,就像人的认知,随着认知的提高,思维方式,行为方式,都会发生不同程度的改变。
内经的认知高度是毋庸置疑的,虽然经历了二千多年,依然是中医必学经典,其智慧依然闪光。
学习就要有目标有方向有方法,不能眉毛胡子一把抓。目标不清,方向不明,方法错误,结果也是可想而知的。
《灵枢》开篇就指明了方向与目标:上守神,上守机。明人之血气虚实知补泻而为上工。
显然要想成为上工不是一蹴而就的,也是极其不易的。但如能在日积月累中修习感悟,上工也不再遥远。
老子曰:道生一,一生二,二生三,三生万物。万物负阴而抱阳,冲气以为和。
大家都知道治病求本,而这个“本〞,就是老子所谓的“一”,换句话说就是“阴阳和〞。做为上古圣人来说,这个“一”,他望一眼就看到了,而凡人俗人就需通过得道之人指明方向,逐渐由万物而明三,再由三而明二,由二而明一。
医者,也是经过明师指点,逐渐明理,通过望闻问切四诊搜集足够的信息,辨明明阳虚实,再通过补泻调和,达到治病的目的。
这种由万而三,由三而二,由二而一的过程,就是在守机,是在守气血的规律。
人气的规律有大有小,都是符合天道自然规律的。我想明白人都会去抓大的规律,或者适合患者当下的气机规律。一旦人体某处气血出现问题,或於堵,或外伤,或外邪入侵,或情志等等,就会形成形形色色的症状。而这些症状往往都不会出现在气血淤堵处,而是表现在其它部位,或头晕头痛,或膝痛无力,或颈肩不适等等。明白了这些道理,用合适的方法疏通淤堵气血,那些症状自然就消除了。
当然,必须掌握一定的基础知识才能谈得上守机。天地阴阳筋脉,三焦四海根结,四时五行六律,七星八风九野。有了这些必备知识,再去守机,就相对容易的多了。
陈师通过对生活对自然的感悟解读内经,创建立新七针,重新解读了经脉,经筋,并破译了卫气的秘密,从而让临床疗效有了质的飞越。
立新七针不仅仅是七种针具,而是通过针来演绎思想,是法于往古,并验于来今的。
有人说我通过经验也能抓住气机。
孰不知有可能你今天运气好捡到了一只兔子,可兔子也不傻,每天让你随手可捡。守机不能靠碰运气,而是需要抓住气血运行规律去守。
下面就通过近期的一个小案例加以说明。
这是个四十左右男性颈肩痛案,下面是我与他对话的描写与调治过程:
我颈肩痛,颈部僵硬,左肩难受。他的声音很洪亮。
除了颈肩难受,还有其他不舒服的地方吗?我问。
没有,都挺好的。他非常肯定的答道。
你肠胃怎么样?我试探着问。
肠胃不太好,经常觉的腹部是胀满的。他用手比划着上腹区说道。
你看,还是有其他不好嘛!晚上睡觉怎么样?我又问。
睡觉不好。他答。
脚凉吗?
凉!不但脚凉,手也凉,而且有时候胸前出冷汗。
是呀,你的表现是阴盛阳衰,为了保持你体内相对稳定,就要把过多的凉排出来,大小便怎样?我接着问。
大便干,二三天一次。
其它还有吗?我继续问。
他很认真的想想答道:没有了。
你颈肩不舒服做过其它治疗吗?
颈肩做过按摩,当时舒服,过两天就又不行了,还是老样子。
是的,你这问题的根源不在颈部,而是在腹部,在脚部。一会我帮你把腹部打开,腿部点几个穴,等你的脚热起来了,颈肩也会轻松。这样从根本上解决问题,你的颈肩痛才能彻底解决。
我让他躺床上,轻按腹部对抗明显,左天枢稍硬,缓筋绷起。
随即重点了几下足三里,腹部对抗减缓。又揉开腿部分肉,缺盆等处。接着腹部稍做推拿,这时他说身上发热,手也热了,并微微出汗。
我说你看腹部打开后,气血循环通畅很多,起来试试你的颈肩舒服没有。
他转着颈部活动了一会说:确实舒服了,前面很僵硬,现在松软了。
接着,我又行寒厥手法。他的脚也热了起来。盖上被子让其静躺。
五分钟左右,我正在给其他患者脉诊时,他叫我并指着鸠尾中脘一带说:我现在这里有股凉气在往下走。
我笑着说:是不是觉得空空的。
是的,他点头。
很好,说明腹部气路通畅了。脚是不是很热?我问。
是的,他又点头。
好的,保持安静,再躺一会。结束时,他说颈肩轻松很多,走路都轻飘飘的。
很明显他的中焦淤堵是主因,胃气不能很好下达,阳明阖的功能出现障碍,以致阳气衰于下,阴阳不和,自然出现诸多症状。明白卫气循行及原理,也就自然知道他的颈肩痛根源在哪了,而医者所要做的就是和其阴阳,守住机,剩下的交给他的身体就行了。
也有人说我通过脉诊就能抓住气机。
不否认,内经本身也对脉气非常重视,但也需色脉症合参,更需要对气血规律的正确认知前提下,脉象才更具参考意义。
灵枢《终始》《禁服》二篇专门介绍了人迎气口脉法。在实际应用中发现,三岁以上小孩运用此脉法效果很好,但用到成人当中去,就差强人意。原因也很简单,成人所处的环境比小孩复杂的多,因此造成疾患的因素也是复杂多样的,比如情志病,经筋病,痹证等。人迎气口脉法只是气血规律当中的一环,善用者才能更好的发挥其作用。
可能前面谈守机,说的并不是很清晰具体,那么我们可以通过原文来分析一下。
灵枢《九针十二原》:粗守关,上守机,机之动,不离其空,空中之机,清静而微,其来不可逢,其往不可追。知机之道者,不可挂以发,不知机道,叩之不发,知其往来,要与之期,粗之闇乎,妙哉工独有之。
描述的是不是玄之又玄不好理解?
其实只要抓住关键词就容易明白了。
空中之机,讲的是空间,要与之期谈的是时间,时间与空间的结合,才是守机的秘密。
内经医学即是时间医学,又是空间医学,两者相辅相成不可分割。气血的流动需要空间,同时也需要时间的。
踩准时间,打开空间而调气血,即是守机。
打开气血淤阻,补虚泻实,阴阳相和,皮肉脉筋骨定位准确即是对空间的把握。那么时间呢?
内经医学有四时的重要概念,治病调气是离不开四时的,否则效果不会好到哪去。我们都知道一年有春夏秋冬,一天也分为春夏秋冬。
灵枢《顺气一日分为四时》:黄帝曰:愿闻四时之气。岐伯曰:春生、夏长、秋收、冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。
运用四时调气是内经医学指导思想,不同的时间取不同的穴位,刺不同的深浅,从而达到调理疾病的目的。
即然一日都有四时,那么一时有无四时呢?答案是肯定的。
灵枢《卫气行》:水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分。水下五刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明;水下八刻,人气在阴分…
一日一夜漏水百刻,日夜各行五十刻。我们现在用的是二十四小时制,换算一下,一刻就是14.4分钟。
人气在太阳象春天,少阳象夏天,阳明象秋天,阴分象冬天。春夏秋冬候气所在,守其门户而调气是谓逢时。
病在于三阳,必候其气在于阳而刺之;病在于三阴,必候其气在阴分而刺之。
下面还是用案例加以说明
六十多岁的男性患者,搬东西引起腰痛,早晨起来痛的厉害,活动后减轻,坐久后走路右则腰至环跳牵拉痛,来时弯腰痛。脉左关按之盛,右关按之虚。
素问《藏气法时论》:脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。
他是早晨痛的厉害,符合日出甚,为脾病。早晨春气当令,木旺而土衰,因此痛甚。脉象也提示肝强脾弱,从活动后减轻来看,卫气加强后带动营血循环,故而痛减,病在营血。
候气在阴分时刻,点其左三阴交太白,太冲。
调理完弯腰痛消失,其等朋友又坐了近半小时,起身走路并无不适。
精准时间,候气而调,事半功倍。谨候其时,病可与期,失时反候者,百病不治。
守住时空,内经道出了规律所在。
内经是一座巨大的宝藏,此时不挖,待等何时?
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