大黄附子汤的功效与作用及副作用
【用法】加水1000毫升，煮取400毫升，分3次温服。
【功用】温阳散寒，泻结行滞。
【主治】便秘用于寒积里实证，腹痛便秘，胁下偏痛，手足 厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。
【方解】本方所治为阳气不足，脾胃虚寒，运化失健，久而成 寒积，腑气不通，故为腹痛便秘。治当温阳祛寒以散结，通便行滞 以除积。方中用附子之辛热，温阳以祛寒；佐以细辛，除寒以散 结；重用附子，细辛以制约大黄的苦寒之性，取其泻下之势荡涤肠 胃，泻除积滞，则诸症得消。
【注意事项】本方为温下之剂，所治便秘为寒积里实证。
【临床运用】1.便秘用于冷秘证，症见进冷饮凉物则大便 排出困难，艰涩难忍，腹痛，小便清长，舌淡苔白略腻，脉弦紧。
2.泌尿系结石用于寒积里实证，见一侧腰部酸胀痛牵及同 侧少腹，小便涩痛，伴肢冷喜温，纳差欲呕，便秘，舌淡红苔白微 腻，脉沉细。Ｂ超示:左侧输尿管结石。
3.下肢静脉曲张疼痛用于寒滞经脉，络脉痹阻证，见双下 肢静脉曲张，疼痛，入夜更甚，足不能着地行走，双小腿水肿发凉， 舌淡苔白，脉弦紧。
【实验研究】通过以心电图为指标，观察大黄附子汤煎液对 家兔心肌供血及传导系统的影响，证明大黄附子汤有明显的拮抗 脑垂体后叶素引起的心肌缺血和心率减慢的作用，对正常心电图 没有明显影响。为临床运用本方防治缓慢型心律和失常缺血性 心脏病提供了实验室依据。【河北中医学院学报，1994，9(2):22】
【临床报道】1.徐国樯报道大黄附子汤辨治急性胆囊炎25 例，治愈16例，好转7例，无效2例，总有效率为92%。疗程最长 的7天，最短的3天。采用生大黄10克，制附子15克，细辛2克， 根据症状加味，每日1剂水煎，分2次口服。【天津中医，1994，11 (5):17】
2.陈瑞林报道大黄附子汤加味治疗胆道结石32例，临床治 愈23例，好转8例，1例转外科手术治疗，总有效率96.8%。采用 大黄附子汤加味:大黄10～20克，制附子6～10克，细辛3克，鸡 内金6～10克(冲)，威灵仙10～20克，三棱10～15克，每日1剂 水煎，分2次口服，疗程1～2个月。有严重感染者酌情使用抗生 素及支持疗法。【湖南中医杂志，1998，14(3):57】
3.徐俊业报道大黄附子汤加减治疗慢性肾功能不全46例， 疗程最长240天，最短30天，结果显效16例，有效22例，无效8 例，总有效率82.6%。采用生大黄12克，制附子10克，细辛3克 加减，每日1剂，先煎附子半小时，再加其余药同煎半小时，分3次温服。如出现呕吐，分次少量服用。【成都中医药大学学报， 1999，22(2):24】
4.李进龙等报道大黄附子汤加味治疗肠梗阻21例，全部治 愈。采用大黄10克，附子6克，细辛3克，莱菔子12克，大腹皮 16克，根据症情加味，必要时胃管灌入，腹胀甚者可用上药煎液， 保留灌肠。全部配合针刺足三里，强刺激，留针2小时，经上述治 疗无效者，考虑手术治疗。【陕西中医，2002，23(12):1084】
5.万清信等报道大黄附子汤加味治疗胁痛64例，结果治愈 42例，显效14例，好转6例，无效2例。采用大黄20克，附子12 克，细辛3克加味。每日1剂，分2次服。7天为1个疗程，观察 1～2个疗程。【山东中医杂志，2002，21(1):26】