统治早泄滑精梦遗基本方-且亭读书笔记-丁香园论坛

梦遗、滑精、早泄三症，于临证中颇为常见。对此类疾患，前人论治虽多，但方药甚杂，疗效不一，较难掌握。

据《景岳全书·卷二十九·遗精》：“梦遗滑精，总皆失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一”之说，

经临证体验，认为张氏虽未言早泄，但也总属于失精之病。引起梦遗、滑精、早泄之因虽各不相同，表现之症状也不相同，但导致三症之病机确一致，总不外乎心肾不交、水火失济、精关不固。

其治疗大法为：

滋阴清热、固涩精关为主。但是，清滋要远于苦寒，固涩要忌用温热。若过于苦寒，则有碍精关秘固、戕伐肾气；甚于温热，又能扰动心肾不交、水火不济，反致精液外溢。二者必须兼顾，始能水火既济，精关且固。

据此，参阅前人经验，并经临证摸索，拟“秘精汤”一方，为统治三症的基本方，获满意效果。

秘精汤组成：

生牡蛎一两，生龙骨一两，生芡实一两，生莲籽一两，知母六钱，麦冬六钱，五味子三钱。煎服法：水煎二次，每次约五十分钟，将二次药汁混合后，分早、中、晚三次温服。

方解：

本方重用生牡蛎、生龙骨、生芡实、生莲籽潜镇秘精为主，辅以知母、麦冬、五味子滋阴清敛，从而达到阴虚可滋，有热可清，精关不固可秘。

加减：

临证运用本方，一般可不加减。夫妻不在一处或未婚者，应加滑石一两、竹叶三钱，以引火从小便出，若肝肾火旺者，可加炒黄柏二、三钱，生杭芍六钱，精关不固较重者，加生山药一两五钱，菟丝子六钱。本方对于由上述三症引起的阳痿，亦颇有效验；且对妇女带下色黄者，也有较好疗效。

病例：贺××，男，三十五岁，患梦遗渐至早泄已七、八年，并有轻度阳痿，两脉弦滑略数，舌质略红，苔薄白。服秘精汤加黄柏三钱，共十二剂，梦遗早泄得愈，既使睡眠作梦也不遗，后继服数剂阳痿亦转强。

傅××，男，二十八岁，主诉梦遗已一年多，烦躁少眠。脉弦滑，舌苔平。服秘精汤二剂，遗精即止。后继服数剂以巩固疗效。

王××，男，三十二岁，患梦遗滑精殊甚，已数年，烦躁不安，少眠，惧见其爱人，见则精自出，甚为苦恼。服秘精汤四剂，烦躁心急解，睡眠转安，梦遗滑精止，继服数剂回家。数月后，前症又作，服秘精汤六剂而愈，带方回家继服。

赵××，男，三十五岁，主诉梦遗已十余年，每日必遗，甚则夜遗二次，不敢入眠，烦躁不安。脉弦滑，舌尖红，苔薄黄。服秘精汤加杭芍六钱，共六剂，遗精止，烦躁解。数月后复诊，主诉半月左右偶有一遗。

王××，男，二十一岁，未婚。遗精已三年余，渐至滑精一年许，精神疲惫，面色苍黄，近两月不能工作，昼夜嗜睡不起，由其父母搀扶来诊。

诊其脉细弦无力，舌质淡苔白。服秘精汤加生山药一两半，菟丝子六钱，共十二剂，遗精滑精已止，精神好转，面色稍红润。又进药六剂，恢复正常工作。后去农场劳动二月，前症未发，体力已复。

《新中医杂志》1977年第6期第36-37页  杨守义 甘肃中医院