跟着彩云学习伤寒论：太阳病与温病万不可能混

原文：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
     浅析：此言太阳病与温病的鉴别及温病误治变证。太阳表证本当不渴，且恶寒与发热并见。而温病是热邪内蕴津液已被耗伤，此时一感表邪，便可直接诱发成病。其症候表现，尤以不恶寒而渴为有别于太阳表证。所以，温病治当禁忌汗，法宜清热生津。此节仲景不惜笔墨，详述温病误汗之变，意在告诫人们：太阳病与温病万不可能混。
      按：伤寒病在表，里证即表证所侵入者，治当发表为主。温病其病在里，表证即里证所浮越者，法宜清里为主。温病基本治法是清热生津，针刺合谷，手阳明大肠经原穴，清里之蕴热，开闭宣窍。配外关手少阳三焦经络穴，调畅三焦气机。佐大椎，督脉与手足三阳之会，宣通诸阳经气，均用泻法可清泻里热，开郁祛邪。继取胃之合穴足三里，调运中土，益津血之源，属培土生金之义。配太溪肾经原穴，滋阴壮水使津液上输。若误汗致风温变证，见脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出等温邪内炽，风火交煽者，取足临泣，足少阳胆经之俞穴，配外关手少阳三焦经之络穴，为八法主客相应，主清胆热，利三焦，熄风活络，通泻胸腹腔间火郁之邪。加肺俞，合谷清降肺热开郁解表。若逆传心包，可点刺心包经井穴中冲，继取大陵心包经原穴，通里心经之络穴，疏通心气泻热安神。

若被下者，小便不利，直视失溲，又属津液内竭，肾水亏耗，以致无溲可失而成小便不利，则本壮水之主，以制阳光义，取肾俞膀胱经之背俞穴，配太溪肾经之原穴，补肾壮水滋阴。取复溜肾经之经穴，生津液润清金，配三阴交调调三阴。若被火者，微发黄色，剧如惊痫，时瘈疭，为火邪焚心，神明失主险候，可取十二井点制出血，导火清心以救急。次取神门心经之原穴，与内关心包经之络穴，通脉活络以祛火邪，收敛心气以定惊痫。若火熏之，则为火助邪热，实上加实，必亡血亡阴而促命期。观此而知实证，热证万不可炙。